春雨医生来解答。
基本上只要参加常规体检，我们都少不了要查肝功能。肝脏是人体内一座最大的“化工厂”。它不仅担负着物质代谢的功能，同时还在生物转化、分泌、排泄等众多方面发挥着重要的作用。评价肝脏各种功能状态的实验室检测方法非常多。而我们今天所说的“肝功能”，只是选取了其中最常用的一小部分血清检测项目，做成了“套餐”，作为常规筛查检测。
“肝功能组套”检查有部分指标异常，往往提示肝脏有出问题的可能，需要进一步检查以确定病因。但是你知道吗？这些指标异常不一定都是有了肝病。怎样解读一张肝功能的化验单，就是我们今天要讨论的话题。
肝功能检查都能查点啥？
由于查肝功能的指标比较复杂，所以首先我们把它们分为几大类：
一、血清酶
肝脏是人体含酶最丰富的器官，所含酶种类已知的就有几百种，常用于临床诊断的也有10余种。我们在这里只提最重要的几种。
1.丙氨酸氨基转移酶（alt）和天门冬氨酸氨基转移酶（ast）
这两个酶还可能以其它的名字出现，比如alt又可以叫谷丙转氨酶（gpt），ast又可以叫谷草转氨酶（got）。
这两种酶主要存在于肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏等组织的细胞内。一般检测结果偏低意义不大，如果显著升高，就说明细胞被破坏，alt和ast被大量释放进入血液。
在急性病毒性肝炎时，alt和ast可超过正常值几十倍甚至上百倍，且alt上升更明显，alt/ast>1 。慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等情况下转氨酶可轻度升高或正常。
其它疾病引起的转氨酶升高还可见于急性心肌梗死、肝内外胆汁淤积、骨骼肌疾病、休克、肺梗死等等。
在健康人群常规体检中，alt或ast超过正常范围一点点非常常见，追究其原因，很多与检查之前劳累、熬夜、饮酒、感冒或服用了某些药物有关系。这种情况下，建议好好休息，戒烟酒，过2-4周再复查一次。如果指标能恢复正常就没有关系。不明原因的转氨酶持续升高，就要进一步做腹部b超，肝炎病毒检测等等检查了。
2.碱性磷酸酶（alp或akp）
在肝脏的碱性磷酸酶主要由胆汁排出，如果排泄过程中出现异常，比如胆管阻塞、胆汁性肝硬化、肝内胆汁瘀滞等情况下，就会引起alp偏高。
由于骨组织中此酶也很活跃。因此，妊娠中晚期的孕妇、生长中的儿童、骨折愈合期，alp也会生理性地增高。
其它alp增高的情况还可见于骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、纤维性骨炎等。
3.γ-谷氨酰转移酶（ggt）
ggt升高的主要原因有胆汁性肝硬化、胆管炎等引起的胆汁瘀滞、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝炎、药物性肝炎等等。
4.乳酸脱氢酶（ld或ldh）
引起ldh升高的原因非常多，除了各种肝脏疾病以外，骨骼肌损伤、急性心梗、肺栓塞、恶性肿瘤、贫血、休克等情况下都会明显升高。
二、胆红素和胆汁酸
1.直接胆红素（dbil）
又称结合胆红素（cb），主要在肝脏内生成，随胆汁排入肠道。直接胆红素升高的原因主要有两方面：
-
各种病因（比如胆道结石等）造成的肝内外胆管堵塞，胆红素逆流进入血液
-
肝炎、肝硬化等造成肝细胞破坏。
2.间接胆红素（ibil）
又称非结合胆红素（ucb），主要由红细胞破坏而来。间接胆红素经过肝细胞加工，就形成直接胆红素。间接胆红素升高的原因有：
-
红细胞破坏过多。比如新生儿黄疸，剧烈活动以后造成的红细胞溶血等。
-
各种肝病造成的肝细胞破坏，不能及时转化间接胆红素，会造成直接胆红素和间接胆红素同时升高。
3.总胆红素（stb或tbil）
总胆红素 = 间接胆红素 直接胆红素。总胆红素升高就是黄疸。根据间接胆红素和直接胆红素两者的比例，可以初步判断黄疸的类型是肝细胞性，胆汁瘀滞性还是溶血性。
4.胆汁酸（ba）
同胆红素一样，胆汁酸也是胆汁的主要成分。它在肝脏中合成，随胆汁分泌入肠道。胆汁酸升高也可见于胆道梗阻或各种肝病导致的肝细胞损害。
进食以后，胆汁酸也可以一过性增高。
三、血清蛋白
1.白蛋白（alb）
所有的白蛋白都是由肝脏合成，因此这项指标能够反映肝脏的合成功能。由于肝脏的代偿能力很强，只有病变到一定程度的时候，才会出现白蛋白的下降。所以这项指标一般用于检测慢性肝脏损伤。
当营养不良、肾病综合症、严重烧伤、大出血等造成蛋白丢失过多，或者甲亢、严重结核病、恶性肿瘤等消耗增加，都会引起蛋白降低。
2.球蛋白（glb）
球蛋白与机体免疫功能密切相关。慢性肝炎、酒精肝、肝硬化等都会引起球蛋白升高；慢性炎症和感染、自身免疫性疾病、肿瘤等也会造成球蛋白升高。
3.总蛋白（tp）
总蛋白 = 白蛋白 球蛋白。总蛋白下降一般同时伴随白蛋白的下降，两者的意义是一样的。如总蛋白升高多以球蛋白升高为主，其意义也可以参考球蛋白。在脱水情况下，血液被浓缩，血浆蛋白检测结果也会偏高。
4.白球比（a/g）
就是白蛋白和球蛋白的比例。正常一般1.5～2.5：1。如果白蛋白下降或球蛋白升高都会引起白球比倒置。
肝功能指标异常就代表有肝病吗？
肝功能检查不是万能的。首先肝功能检查的敏感程度有限，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定表示没有肝病。其次，肝功能检查中的很多指标都缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。
上面只罗列了部分最常见的检查项目。这些检查结果不是孤立来判断病情的，要结合患者的症状、体征、以及其它检查结果综合来进行分析。如果仅仅其中个别项目有异常，也不必紧张。它只是提醒我们可能需要进一步进行其它检查，或者定期进行复查。
肝功能检查的注意事项
做肝功能检查时，请注意以下事项：
-
最好在早上检查，检查前空腹8-12小时。
-
在做肝功能检查之前几天，要注意不要饮酒，不要剧烈运动。要避免劳累、熬夜，保证充分休息。饮食方面要清淡一点。
-
如果是感冒期间，最好要等感冒痊愈一周后再检查。
-
如果不是必须的药物，最好尽量避免服用。
w66ag旗舰的版权声明：本文为春雨医生原创稿件，w66ag旗舰的版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
1、为什么要进行肝功能检查？
相信很多人去医院都查过肝功能，这是最常见的检查项目之一。肝功能检查是通过各种生化的实验方法检测与肝功能代谢有关的相关指标，这个检查结果可以大致反应出肝脏的基本状况，根据这一检查结果，医生进而判断疾病的问题所在，然后再根据不同的情况，做出不同的判断以及不同的治疗措施。
2、肝功能检查报告如何看？
肝功能检查报告包括五个方面：
1、肝实质损害的指标（可反映肝脏细胞是否受到严重损伤）：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶；2、胆红素代谢及胆汁淤积的指标（可间接反映一个人的胆道系统情况）：总胆红素、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸、γ—谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶；3、肝脏合成功能的指标（间接反映一个人的营养状态）:白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间；4、肝纤维化的指标（可间接反映是否发生肝硬化）: ⅲ型前胶原、ⅳ型胶原、透明质酸、层连蛋白;5、肝脏凝血功能的指标(可以反应一个人凝血的功能)：凝血酶原时间、凝血酶原活动度。如果上述指标明显超过正常范围上限，建议您到三甲医院肝胆胰外科就诊查明原因。
3、如何保证肝功能检查结果准确性？
肝功能是反映个体肝脏的健康状况，为了使检查结果更加准确，还是要按照以下要求进行。检查时需要空腹（检查前一天晚上八点后不进食、水），最好是在早晨检查，最好不要进行剧烈的体育活动，避免影响肝功能的检查结果。如果发现肝功能有问题要及时去医院就诊，完善相关检查，听从医嘱，早日治疗肝脏疾病。
希望我的解答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/shys/20303.html