肝功能检查常常能发现一些肝脏问题，可报告单怎么看？其实只要搞清楚每一项数值代表什么就够了。
我之前住院常规检查肝功能就发现我的肝功能异常。这到没有让我出乎意料，以为在之前的体检中就已经发现我转氨酶高了，我们就先从转氨酶说起。
其实关于肝功能的检查，就是分析血清中含有的一些物质的数值，而这些酶或者物质刚好存在于肝细胞或者特定的一些组织中，但是大量的出现在血清中，就说明它很活跃，就能发现一些问题。简单比喻为通常军队都是驻扎在军营里的，突然有一天军队不呆在军营里，大量的积聚在某个地方，我们就会猜测会不会是要打仗了，或者要发生什么大事了。当然也有可能只是军事演习，因为一些特殊的人群，比如新生儿或者孕产妇就会出现正常的生理性的一些增高。了解了这些在进入下面的肝功能各项指标的分析你就会容易理解得多。
用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是丙氨酸氨基转移酶（alt）和天冬氨酸转移酶（ast）
从alt和ast的变化中可能反应出我们肝脏的很多问题。而且也是体检过程中较长时间出现问题的数值。其中alt是肝脏特异性酶，alt仅存在肝细胞胞质中，如果抽血化验血液中有大量的alt，则说明我们的肝细胞出问题了，如果alt升高表明肝细胞胞膜存在着渗漏退化，升高的程度与受累细胞数量有关，可以理解为肝细胞遭受破坏，里面的alt跑到血液里面了。
而ast则是存在大量的组织中，活性最高的器官系统是肝脏和骨骼肌。
比较有意义的是血清ast/alt比值＜1表明轻度肝损伤和一些炎症性病变，因为如果是严重的肝损伤则alt是一定会增高的，ast的比值大，说明来自肝脏以外的损伤比较严重。相反如果ast/alt比值＞1，特别是＞2表明是坏死性的严重肝脏疾病。比如肝炎、酒精肝等等。
具体可以参考如下表格：
血清碱性磷酸酶（alp）
正常情况下血清中的alp主要来源于我们的肝脏、骨骼、肠道，其中以肝源性和骨源性为主。通过alp我们可以判断肝胆疾病还有骨病的问题。
之前说的正常情况外，其实我们在妊娠、新生儿骨质生生和正在发育的儿童中都会看到alp的升高，也被称为生理性的增高。接下来就来聊一聊病理性的增高：
① alp明显升高而且伴随着胆红素升高则可能提示存在各种肝内、肝外胆管阻塞性疾病；
②胆汁淤积性的黄疸alp会明显增高，而alt仅轻度增高；肝细胞性黄疸alt很高，alp正常或稍稍高；
③还有一些肝细胞性疾病、原发性肝肿瘤、肝癌转移等，以及骨折愈合期、或者佝偻病、甲状腺功能亢进、原发性骨瘤等等也会造成alp的升高。
γ-谷氨酰转移酶（ggt）
ggt分布在我们身体各处，活性强度依次为肾>胰>肝>脾，而我们血清中的ggt主要来源于肝胆系统，所以能够很好得反应肝胆的健康问题。如下：
① 原发性或转移性肝癌会导致肝内胆管阻塞，肝细胞合成的ggt增多，同时癌细胞肆意生长的时候也会合成ggt，这就让血清中ggt显著的升高。
② 肝内或肝外胆管阻塞时，ggt排泄受阻容易让胆汁反流入血，使血中ggt明显升高。
③急性的肝炎，ggt中度增高，但是上升幅度明显低于alt。如持续升高提示慢性肝病；当然在肝炎恢复期，ggt仍可升高，则提示尚未痊愈，若是长期的升高则提示可能有肝坏死可能。
同样的喝酒也会使得ggt升高。只要是升高提示对肝脏有损害的指标都会因为喝酒而引起，所以说喝酒还真是对肝脏伤害大呀！
以上是肝功能检查中比较重要的也是最主要的几项检查，如果以上都比较正常，那么说明你的肝脏还是不错的，不需要太担心，当然就算有一些数值的偏高，我们也需要先进行排除是否有一些自己的原因导致了数据的异常，比如近期是否服用药物、喝酒、熬夜等等。很多时候往往休息调整几天再去检查发现结果又是正常的了。
如果你还想了解一些其它的项目请往下看，但是其实相对来说能反映的问题并不会很客观了。参考数值可能会差异，我们可以通过化验单上的参考数值来参考增高还是降低，或者直接看对应的小箭头，↑就是增高，↓就是降低。
1.血清总蛋白（tp）
增高 可能是因为血液浓缩与脱水 体液丢失多与腹泻、拉肚子有关，当然自身免疫性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化等等也会导致其增高，需要参考具体的情况判断。
降低 可能只是单纯的蛋白质的摄入不足，常见就是营养不良、或者是因为消化不良，所以不能很好地吸收。当然肝炎、肝硬化引起的肝损伤也会导致蛋白质的合成障碍导致其降低
2.血清球蛋白（glb）
减少可能与肾上腺皮质功能亢进、长期应用肾上腺皮质激素等等有关。
3.胆红素
血清胆红素主要判断黄疸的有无程度以及黄疸的类型及原因。具体根据数值来分为正常、轻、中、重黄疸，类型可分为阻塞性黄疸还有肝细胞性黄疸，这些则需要更详细的分析。
肝功能的检查项目很多，需要全部都做吗？
确实一般情况下我们不需要花费昂贵的检查费做全套，如果你不缺钱，可以跳过这部分。我们通常根据需要选择需要检查的项目进行检查就够了。
最常见的健康体检，我们通常会检查alt、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、血清蛋白及a/g比值测定就足够了，能够帮助我们发现肝癌、病毒性肝炎及其他原因引起的肝脏损害。
如果是肝炎，那么需要侧重检查的就是alt、胆汁酸、肝炎病毒标志物、尿胆原和血尿胆红素；原发性的肝癌建议你除检查一般的肝功能以外，加上afp、ggt、alp等检查；
有的时候肝功能检查是复查了解病情发展以及治疗效果的也根据具体的需要选择性的检查就够了。当然如果能够检查尽量详细，对于病情的发展变化会更有观察意义。具体还是听从就诊医生的安排，建议你到正规的医院就诊检查，很多时候“过度”的检查是为了检查结果更清楚，对疾病诊断更有意义。如果经济确实有困难，你可以跟医生沟通，让医生适当减少一些参考价值不大的检查项目也未尝不可，不过相应的问题也需要你跟医生一起承当，毕竟没有充分的检查，对于疾病的诊断就会出现漏诊或者误诊的可能。
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肝功能检查主要是通过生化试验方法检测与肝功能代谢有关的各项指标，以反应肝脏功能的基本情况，主要的指标包括：与肝脏有关的蛋白质检查总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白之比、甲胎蛋白等，肝脏有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等。接下来主要说说最常用的几个指标：
1.谷丙转氨酶，主要存在于肝细胞胞质内，当肝细胞损害是就会释放入血，使血清中该酶的活性明显升高。肝脏中alt含量最多，其次为肾脏、心脏、骨骼肌和其它器官，alt主要诊断肝脏疾病，但其它疾病如：心肌梗死、心肌炎、脑出血、骨骼肌疾病也会升高。
参考值：5-40u/l
2.谷草转氨酶（ast），在心肌细胞中含量最高，其次为肝细胞内。其次为肝细胞内，骨骼肌，肾脏含量次之。所以在心肌梗死是ast会升高，在一些肝脏损伤，胆道疾病，肾脏疾病或胰腺细胞损伤是也会升高。
参考值:5-40u/l
3.γ_谷氨酰转肽酶（ggt），在肾脏中含量最多，其次为胰、肺、肝等，但是肾脏疾病时该酶增高程度不明显。所以血清中的ggt主要来自肝脏，用于诊断肝脏疾病和胆道疾病。
饮酒是，由于引起酶合成增加导致ggt活性的增加，所以也可用于检测酒精中毒和酒精性肝损伤，戒酒的监测。口服避孕药也可以导致ggt升高。
4.碱性磷酸酶（alp），含量以肝脏为最多，其次为肾脏，胎盘，小肠和骨骼肌。可用于诊断肝胆和骨骼系统疾病，在维生素d缺乏症、软骨病，骨恶性肿瘤，甲状旁腺功能亢进也有不同程度增高。
报告可以参考后面的正常参考值来判断，但是具体升高的原因需要专业的医生来分析，做进一步检查。
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