如果您好久不来月经(闭经):
或者好久怀不上孕(不孕):
或者好久月经都不干净(月经紊乱):
或者有痤疮:
医生都会建议您:
性激素的检查应用非常广泛,除了上面提到的几种情况,生殖系统肿瘤、进入围绝经期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤的男性等,也要进行这方面的检查。
经常有朋友或病人发来性激素报告单:
为什么抽血?
什么时间查的?(月经的第几天)
检查之前有没有使用过什么药物?
……
今天,就给您讲讲这个看似简单却“暗藏玄机”的性激素检查。
性激素检查的时间
不同的疾病抽血的时间一定是不同的:
1、不孕症:需要抽两次血
查卵巢基础功能:从来月经第1天算起,2-4天抽血查性激素;
查黄体功能(判断是否排卵):须在来月经的21-23天(以月经周期为28天计算)或排卵后5-7天抽血查性激素。
注意:有些还需要在排卵期(下次月经前14天左右或者b超监测到大卵泡后)抽一次血,明确卵巢发育情况,是即将排卵还是已经排卵。
2、闭经或月经紊乱:本来就不来月经或者月经很乱,根本不知道是月经周期的哪一天,可以任一时间抽血,但最好同时行b超检查。
3、痤疮或者多毛:月经第2-4天抽血,如果只看雄激素,可以任一时间抽血。
注意:
抽血之前1月内不能应用激素类药物比如黄体酮;
有时一次结果不能说明问题,还需要复查;
早晨空腹或早餐吃纯碳水化合物(米粥、馒头等),不要吃得过饱,到医院后清醒静坐半小时后再采血,为了减少刺激,最好“一针见血”,是为了避免泌乳素检查的误差。
性激素不同指标的意义
1、雌二醇(e2)
雌激素对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用;
月经第2-4天e2应该小于50pg/ml,如果高了说明卵巢储备功能不良;
月经第7天开始e2迅速增加,排卵前会达到高峰,多数超过200pg/ml,排卵后暂时下降之后又上升,排卵后7-8天又形成一个高峰,但没有排卵前的高峰高,之后又迅速下降,到月经期达最低。每个月经周期就是这么循环变化的。
2、促卵泡生成素(fsh)
月经第2-4天小于10 iu/l:正常;大于10~15 iu/l:卵巢低反应;大于20 iu/l,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经;过低(小于5 iu/l):中枢性闭经(垂体或下丘脑功能异常)、席汉氏综合征、假性性早熟等。
注意:fsh水平在不同的月经周期可能有波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。
3、促黄体生成素(lh)
lh在排卵前(下次月经前14天左右)达到高峰,所以峰值测定可以估计排卵情况;
月经第2-4天lh/fsh≥2.5:有可能是多囊卵巢综合征;lh、fsh均高:卵巢功能衰退;lh、fsh均低:垂体功能抑制。
4、孕酮(p)
卵泡期(月经前半期)是不合成孕酮的,快排卵前卵巢才开始分泌,排卵后逐渐增加,排卵后第7-8天达到高峰,所以黄体期(月经后半期)检查才有意义;
月经第4~5天孕酮水平仍高:黄体萎缩不全;
黄体期>5ng/ml:有排卵;
黄体期水平降低:黄体功能不全。
5、泌乳素(prl)
升高:高泌乳素血症、泌乳素瘤、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等;
详见不来月经加上泌乳,说不定是脑子长瘤了。
降低:垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏。
注意:
prl高于正常时,应再复查一次以确保结果的准确性;
prl的分泌跟月经周期无关,在月经任何一个时间都可以检查;
男性prl升高可能导致性功能减退,不育等。
6、睾酮(t)
升高:多囊卵巢综合征、多毛症、肾上腺皮质增生或肿瘤、低分化子宫内膜癌、睾丸良性间质细胞瘤等。
过高会影响卵泡的发育。
以上性激素的正常值不同的医院,不同的实验室不完全相同。
性激素检查是妇科最常见的检查项目之一,检查目的不同决定了抽血时间的不同,也决定了检查报告解读的不同。
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