文、图/蒋梦娜
面对新冠疫情，患有高血压、糖尿病等慢性疾病的中老年人，如何预防心脑血管疾病的发生？在什么情况下需要及早就医？为此，羊城晚报岭南名医直播间特别采访了东莞市松山湖中心医院院长、神经内科主任医师黄晓芸教授，为我们答疑解惑。
问：哪些慢性病患者感染新冠后需格外注意什么身体信号？
有高血压、糖尿病、慢性肾脏病等的患者要小心发热、头痛、喉咙痛等新冠早期症状。原有慢性疾病突然由稳定转向波动也可能是身体的不良信号。
问：新冠是否会提升糖尿病患者罹患心脑血管疾病的风险？
糖尿病患者免疫力偏低，感染新型冠状病毒的几率较高。如果不及时治疗，尤其是不能及时控制好自身血糖，有可能会对多器官造成影响。心脑血管并发症其实是糖尿病一种致命性的并发症。当糖尿病变得很严重的时候，患者的冠状动脉、脑动脉就会发生病变。当血管收缩和扩张无法协调的时候，脂质就会在血管壁不断地沉积，进而就会形成高血糖、高血脂、高血压，造成糖尿病心脑血管病发病率不断地攀升。
问：哪些中老年人要特别注意脑卒中？目前脑卒中有哪些趋势？
患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖，有不良的生活习惯，有心脏病史或卒中家族史的患者都属于脑卒中的高危人群。目前我国卒中患者人数高达1300万，这其中，约七成为缺血性卒中患者。据相关研究估计，2030年我国脑卒中的发生率将比2010年增加约50%。
问：如何识别脑卒中？什么情况下需要立刻就医？
大家可以记住“中风120，三步快速识别中风”这句口诀，其中“1”代表“1看脸是否对称”，“2”代表“2查是否存在一侧手臂无力”，“0”代表“聆（0）听讲话是否清晰”，对应了脑卒中后口角歪斜、单侧无力、言语不清的典型症状。如果出现这些症状，请拨打120等待救援，不要自行用药。因为脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，治疗方法不同，若错误用药可能会加重病情，增大治疗难度。记住，每耽误1分钟就会丢失190万个脑细胞，千万不能错过中风救治黄金6小时。
问：中老年患者如何防止脑卒中复发？
中老年患者防止脑卒中复发关键在于三大基石治疗（俗称abc治疗），a是服用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等，b是控制高血压、糖尿病等基础疾病，c是调脂稳定斑块，像他汀类药物。另外，良好的生活习惯也同样重要。
问：合并了心脑血管疾病及其他慢性病的患者在用药方面应注意什么？
首先要注意监测，定期到医院复诊。特别是高血压、糖尿病的患者在服药期间要注意监测血压及血糖，在医生的指导下用药，不可擅自停药、加药、减药。不规律的用药会让血压、血糖忽高忽低，对血管损害极大。
问：新冠期间，心脑血管疾病患者应该注意什么？
心脑血管疾病患者感染了新冠病毒，往往有胸闷、气急、咳嗽等症状，与一般人患新冠肺炎的症状相似。患者一定要注意观察身体变化，一旦症状加重，如出现了呼吸困难、高热不退、极度乏力，以及腹泻、呕吐等消化道症状等表现，应尽快转医院救治。基础疾病稳定的，建议及早注射新冠疫苗。
问：为什么心脑血管疾病与糖尿病都有年轻化的趋势？
糖尿病、高血压、心脑血管疾病等“老年病”年轻化趋势，一般与个人不良生活习惯、生活压力等因素有关。建议35岁以上者，每年至少测1次血压，40岁以上者，每年必须进行糖尿病筛查，持续监控身体健康，避免出现心脑血管疾病和代谢性疾病。
问：从保护心脑血管角度出发，我们应该如何调整饮食？
饮食上要少吃高盐、高脂、高糖的食物，多吃新鲜蔬果，营养均衡。从能量分配的角度来说，早餐应占全天总能量的30%，午餐占40%，晚餐占25%-30%。
问：如何预防心脑血管疾病与神经退行性疾病？
要少吃油腻的食物。每天坚持30分钟以上体育锻炼，控制好体重。生活有规律，劳逸结合。注意预防和治疗高血压和糖尿病。这里建议科学保健，保健品没有治疗作用，只是起到调节和辅助的作用，要根据自身的情况，合理的选择。
问：如何判断自己是否患有高血压或者糖尿病？
据2022年最新公布的《中国高血压临床实践指南》显示，高血压的诊断标准为收缩压≥130mmhg或/和舒张压≥80mmhg。而正常血糖的标准是空腹血糖≤6.1mmol/l，餐后两小时血糖<7.8mmol/l。空腹血糖>7.0mmol/l，餐后血糖超过11.1mmol/l，则是糖尿病的标准。如果血糖超过正常范围又没有达到糖尿病的标准，就是糖耐量异常阶段，同样需要高度关注。
问：新防疫形势下，慢性疾病患者如何预防心脑血管疾病？
首先要把基础疾病控制好，让血糖、血压都处于稳定状态。再考虑有没有心血管的动脉硬化情况，是否要启用调节药物，合用抗血小板等，综合去预防心脑血管疾病。
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