雷贝拉唑是属于质子泵抑制剂的一种,和奥美拉唑,泮托拉唑,兰索拉唑等药物属于同一类的药物,具有强大的抑制胃酸的功效,临床上较为常用于胃溃疡,十二指肠溃疡,反流性食管炎等疾病的治疗,也可以用于根除幽门螺杆菌的联合用药方案。
雷贝拉唑是第三代的质子泵抑制剂,相较于第一代的质子泵抑制剂奥美拉唑来说具有更有效的抑酸作用和更高的安全性,在服用时间上也没有较为明确的限制。
像奥美拉唑一般是在进食前的半小时就需要服用,但是雷贝拉唑可以在进食前的半小时之内任意时间服用。
对于空腹服用雷贝拉唑并且能否多喝水的问题,小克认为服用雷贝拉唑之后是可以喝水的,但是在服用雷贝拉唑的时间最好是在进食前的半小时,对于一些空腹时有明显反酸,烧心,腹痛的患者也是可以在空腹的状态下服用雷贝拉唑的。
虽然雷贝拉唑要在各方面优于奥美拉唑,但是这并不代表雷贝拉唑就没有不良反应和可以长期服用。
对于胃溃疡,十二指肠溃疡导致的反酸,胃内灼热感,胃痛,可以坚持服用雷贝拉唑4-6周,可以有效的促进溃疡的愈合,如果胃溃疡,十二脂肠溃疡伴有幽门螺杆菌的感染则要先使用四联疗法来根除幽门螺杆菌。
雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂,我们也习惯称之为“拉唑类”抑酸剂,通过选择性与胃壁细胞上的h -k -atp酶(又称为质子泵)发生不可逆结合,抑制该酶的生物活性,从而阻断胃酸分泌的最后环节,发挥抑酸作用,其抑酸作用强大而持久,可有效抑制基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌,是目前已发现抑酸作用最强的一类药物,此外,雷贝拉唑还可增强抗生素对幽门螺杆菌的杀菌作用,在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等酸相关性疾病,并可与适宜的抗生素联合根治幽门螺杆菌。
一方面,雷贝拉唑是一种弱碱性药物,在酸性胃液中不稳定,很容易被胃酸破坏而失效,另一方面,雷贝拉唑的作用部位主要在胃壁细胞上的质子泵,而不是作用于胃部表面,口服后药物要在小肠被吸收,然后进入血液循环,随血液循环重新分布于胃壁细胞,才能发挥抑酸作用,因此,雷贝拉唑通常需要制成肠溶剂型(如肠溶片或肠溶胶囊),既可以防止药物在胃中被破坏,又可以促进药物在小肠的碱性环境中被溶解吸收。肠溶制剂则必须空腹或餐前服用,如果餐后服用,食物中的碱性成分会将胃液冲淡,升高胃内ph,可能会使肠溶制剂在胃内提前溶解释放,既影响了药物疗效,又不利于药物在小肠吸收。
服药喝水是有讲究的,有些药物在服用时确实需要强调应该多喝水,如磺胺类和喹诺酮类等抗菌药物,这些药物主要通过肾脏排泄,在尿液中的溶解度低,容易形成结晶尿,损害肾功能,多饮水可以增加尿量,加速药物排泄,从而避免形成结晶尿损伤肾脏,又如苯溴马隆等降尿酸药,这类药物促进尿酸排泄,容易形成泌尿道结石,增加饮水量,可防止尿酸盐在排泄时形成结石。
服用雷贝拉唑肠溶制剂时,多喝水可以稀释胃液,加速胃排空,使药物快速到达肠道吸收,对于药物发挥作用是有利的 ,但多喝水不是大量喝水,保持饮水量在150-200ml即可。
参考文献:
雷贝拉唑肠溶片说明书
内科学(第8版)
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