当结核分歧杆菌数量多，毒力强，而人体机体抵抗力差的时候，结核杆菌进入肾髓质，形成干酪样坏死，并继续向肾盂肾盏发展，引起临床症状，称为临床性肾结核。
上图就是左肾结核患者的ct图像：左侧肾盏、肾盂扩张，呈多发囊性低密度灶，囊内ct值略高于水；肾脏实质萎缩。 病变内可见结节状、云絮样子钙化灶，增强后未见明显强化。
肾结核会有哪些临床表现？
它的临床表现，取决于肾脏病变的范围，及输尿管膀胱继发结核病变的严重程度，早期无明显症状，随着病情的发展，会出现尿频尿痛，尿急作为肾结核的症状。
其中尿频是最突出的症状，出现时间最早，而且持续时间最长。这是由于结核分歧杆菌产生的脓尿，对膀胱黏膜产生刺激引起，当晚期的时候，结核病便开始侵犯膀胱壁，导致膀胱发生溃疡时，产生尿频尿痛。
另一个重要的症状是血尿，通常为终末血尿，一般也是在中晚期出现，由于结核炎症及溃疡，导致膀胱排尿终末时出现血尿，也有少许肾结核，侵犯其血管，出现全程肉眼血尿。
其他症状如腰痛，是由于肾结核病变，破坏严重和梗阻，出现结核性的脓肾或者继发性肾周的感染，或输尿管堵塞时发生的，腰部钝痛或绞痛。
为了鉴别泌尿系统结石和炎症，一定不能忽视肾结核的全身症状。
全身症状包括常见的发热（多呈低热），盗汗，消瘦，贫血，虚弱，食欲减退等，这些症状早期并不明显，缺乏特征性诊断。
当出现尿频，尿急尿痛等症状的时候，可通过尿液检查，影像学检查及膀胱镜检查，与其他泌尿系统疾病做区分，以更好的确诊此病。
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