如果是单纯性肾囊肿，不会变成癌症，如果是复杂性肾囊肿，则有变成癌症可能。
肾囊肿是肾脏囊性疾病的总称，其中单纯性肾囊肿占绝大多数。通俗点讲就是肾上的一个小水泡。
单纯性肾囊肿的发病率高，平均20个人里面就有一个有肾囊肿，随年龄的升高，发病率越高，50岁以上人群达25%以上。我们科一位美小护拿着诊断肾囊肿的彩超单找我看，她哭诉着”二十个人里面选一个，为什么就是我？买彩票有这运气就好了！”临走又问“我这不会癌变吧？”
病因
肾囊肿是由肾小管囊性扩张而形成。既有后天因素，又有遗传性因素存在。
症状
1、多数患者没有明显症状。
2、少数人可能会出现腰部疼痛。当出现囊内出血或者感染时疼痛会加重，更为明显。有些人本来没有症状，查出来肾囊肿后，才感觉腰部有些不适。
3、血尿。6.4%会出现肉眼血尿，40%会出现镜下血尿。
患者出现肉眼血尿，彩超提示右肾囊肿
4、蛋白尿。12%可出现蛋白尿。
治疗
1、观察随访。
一般单纯性肾囊肿，预后良好，发展比较缓慢，不需要特殊治疗，需要定期复查就可以了。
2、外科治疗。
⑴当出现以下情况是需要外科治疗：
①腰部疼痛明显，或者心理压力较重，对囊肿老是担心害怕。
②囊肿直径＞4厘米；检查发现囊肿压迫肾脏明显。
③囊内出血或者怀疑癌变。
⑵外科治疗方法：
①囊肿穿刺硬化术。算一种操作，b超定位，局麻，用细针穿进囊肿，放出囊肿内液体，再注入硬化剂防止复发。不需要住院，随做随走，花钱也少。适用于8cm以下的囊肿，有效性接近80%。
②腹腔镜肾囊肿去顶减压术。适合囊肿＞8cm或者位置不方便穿刺或者怀疑癌变时。复发率低，可以取组织送病理检查是其优势。怀疑囊肿癌变，到底是良性恶性谁说了算？就是病理说了算！
增强ct提示右肾单纯性肾囊肿，囊肿较大，压迫肾脏，给予手术。
那么，哪些情况怀疑囊肿癌变呢？
这就牵涉到复杂性肾囊肿的问题了。
复杂性肾囊肿
复杂性肾囊肿是指通过彩超、增强ct、磁共振等影像学检查，发现囊壁增厚、钙化、结节、密度不均匀，囊内有分隔，出血等，有存在恶性病变可能。
其中，bosniak 肾囊肿分级标准，是国际上通用的肾囊肿分级标准。见下图。
从图中我们可以看出，ⅰ类单纯性肾囊肿，ⅱ类轻度复杂性肾囊肿为良性病变，恶性概率很低。ⅱf、ⅲ、ⅳ类肾囊肿恶性概率渐次升高，ⅳ类甚至可以直接认为是囊性肾癌！
对于ⅲ、ⅳ类肾囊肿，建议直接手术搞掉。即使是囊性肾癌，在肾癌家族中，也属于恶性度较低的癌，可以被治愈的癌！
ⅱf类肾囊肿比较纠结，大多数还是良性病变，但毕竟还有20%左右的恶变几率！笔者的建议是，囊肿超过4cm，腹腔镜搞掉；囊肿小，再观察一段时间。
总结：肾囊肿多数为单纯性囊肿，是一种良性病变。仅需定期复查即可。但如果疼痛症状明显，心里老是不放心，囊肿＞4cm，影像学检查囊肿压迫肾脏明显，囊内出血，怀疑癌变等，应外科治疗。包括囊肿穿刺硬化(＜8cm)及腹腔镜手术(＞8cm或者怀疑癌变者)。
根据增强ct肾囊肿又分为ⅰ、ⅱ、ⅱf、ⅲ、ⅳ类共五类。ⅱf、ⅲ、ⅳ类等复杂性肾囊肿有恶变可能。应谨慎对待，ⅲ、ⅳ类直接手术，ⅱf类等囊肿大了最好也手术。
题主增强ct已做，但对肾囊肿具体情况未予描述，是否为复杂性囊肿。如ct未提囊肿复杂与否，则考虑单纯性肾囊肿可能，建议定期复查，半年做一次彩超即可！
肾囊肿是一种很常见的肾脏良性病变。实际上，囊肿本身是不会变成癌的，但是有些肾癌在早期很难分辨，容易漏诊、误诊。随着时间的推移，影像学检查中肿瘤特征越来越明显，再辅以增强ct或磁共振mri进一步检查就能明确诊断了。
怎么来正确的看待肾囊肿？
如果说是一个单发性也就是单纯性的肾囊肿，或者是一些多发性的肾囊肿，但它不是遗传性疾病引起来的，那么这样的肾囊肿，实际上对我们的人体是没有太多的伤害。
单纯性的肾囊肿比较小，一般不会出现感染，也不易破裂出血、肾脏局部的压迫，生活运动都不受任何的影响。
在它比较小的时候，观察就行了，也不用吃什么药。
当体检发现肾囊肿以后，特别是单纯性的肾囊肿，对我们人体的伤害很小，也不用太多的担心，但是随访观察是有必要的。
通俗地说，肾囊肿就是肾脏上长了一个或多个“水疱”。肾囊肿在任何年龄均可发病， 以中老年人多见，发病率随年龄增长而增加。在50岁以上人群中，约50％的人有不同程度的肾囊肿，男性发病率略高于女性 。在医学上肾囊肿其实属于“肾囊性病变”的一种。根据ct表现，肾囊性病变可分为五种类型 ：
i型为单纯性囊肿，即通常所说的肾囊肿， 其合并肾癌的概率不到1％；
ii型，囊内出现少量细线样分隔，其合并肾癌的概率约为3％；
ii f型，囊壁分隔增多、增厚，出现少量钙化灶，其合并肾癌的概率约为10％；
iii型，囊壁或分隔有确切强化灶或有可疑结节，其合并肾癌的概率约为50％；
iv型，基本可以和肾癌“画等号”，其合并肾癌的概率超过95％。
除i型外，其余四种类型均被称为复杂性肾囊肿。
肾囊肿长大了以后怎么治疗？
对于肾囊肿，药物是无效的，治疗的方法有两种：
一种是用针穿刺到囊腔里边，把囊腔液抽吸以后再用硬化剂注射治疗。这种方法，病人的损伤相对来说小一些，但是，它的复发率非常高。因为目前还不可能把整个液体抽得干净，另外上皮细胞打硬化剂以后也还不能够把它完全杀死，以后仍然还可能出现复发的情况。
另外一种方法就是手术。手术的方法对囊肿的治疗比较彻底，不会出现复发的情况。
过去，手术治疗是用开刀的方法，因为肾脏是在腹膜后的器官，所以创伤面比较大。
现在，手术治疗有了微创的方法，不用切那么大的口子，效果实际上也非常好，对人体的创伤相对来说也很小。
所以，现在囊肿的治疗，从外科手术治疗的角度来说，更推荐微创的方法来进行治疗。
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