（医患家特约解答：天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生）
如今随着人们对于自身的关注度和健康意识大大提升，定期体检得到一定程度的普及。而在体检中，时常会见到胸片显示“肺纹理增多”、“肺纹理增粗”、“肺纹理减少”等描述，引起很多患者的恐慌，怀疑自己是否得了肺部病变。以下就和大家普及一些肺纹理的相关知识。
什么是肺纹理
胸片中，双肺可看到如树枝状，从中部到两侧呈放射分布的条状阴影，就是我们所说的肺纹理。肺纹理主要由肺动、静脉，其次由支气管、淋巴管等组织构成。除了根据胸片显示肺纹理增多、增粗外，还要综合考虑其形态变化、分布范围、肺部整体的透亮度和患者本人病史等，可为临床辨别肺部疾病提供参考。
肺纹理增多
肺纹理增多常见于：
1、间质性肺纹理增多。常见病因包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气管感染、间质性肺炎、尘肺等。肺纹理多呈现粗细不均、变形、杂乱和类似“小蜂窝”状的变化。
2、血管性肺纹理增多。多因肺充血、肺淤血等肺部血容量增多所致血管扩张，使得肺部纹理粗大。这类患者多同时伴有心影增大，常见于患有先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病的患者。
3、淋巴性肺纹理增多。两肺呈现纤细的、网格状的阴影。常见于尘肺病，也可见于肺癌淋巴管转移。但患者不必过度惊慌，因为仅凭肺纹理增强孤立判断临床价值较小，还要综合其他x光影像与临床资料一起判断疾病。
4、生理性肺纹理增多。肥胖者、女性、老年患者、婴幼儿常因他们特殊的形体及组织结构导致肺部成像受到干扰，造成纹理增多、模糊的假象。长期吸烟者也可引起肺纹理增多，但形态基本正常。其次在拍摄过程中，未能屏住呼吸、拍摄时呈卧位或呼气状态也可使影像表现纹理增强与模糊。
肺纹理减少
肺纹理减少常见于肺血管的减少、变细，即所谓的“肺缺血”征。如：肺气肿、肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺动脉闭锁等疾病。
1. 肺循环缺血所致的肺纹理减少主要表现为肺外侧纹理减少，中央肺门血
管也常较小，但肺部含气量正常。
2. 肺气肿时，肺纹理的减少由于肺体积扩大，使得纹理散开。表现为肺外
围纹理减少，但中部肺门的血管可正常甚至扩大，肺含气量过多。
3. 肺动脉高压时，表现为中部肺门血管扩大，周围纹理突然变少、变细、
收缩，肺含气量正常。此种疾病易导致不可恢复的肺纤维化和肺动脉硬化等不可逆的器质性改变。
4. 单侧肺纹理减少，常见于单侧肺动脉发育不良、阻塞性肺气肿、单侧动
脉栓塞等情况。
胸片x光检查是一项简便、快捷又能给临床提供帮助的检查项目，但影响因素也较多，当出现非正常的显影时，患者不必过度惊慌，也不可人云亦云。先要改善自身作息，如戒烟、运动、减重等，2~3个月后到正规医院进行复检，如果问题没有改善，则及时就医；如情况已转为正常，则是对我们培养健康的生活作息提供了很好的提示。
一年一度的体检是大部分企业单位都要进行的，体检中，胸部x线检查是常规的查体项目，不少人发现，体检报告的胸片报告结果中经常有这样的描述：肺纹理增粗。担心自己的肺健康，很多朋友去呼吸内科进一步就诊，医生检查后说没什么问题，不用担心。那肺纹理为什么会增粗呢?
胸片检查如果肺纹理增粗的话，有两种情况：
(1)第一种情况是疾病状态，例如慢性支气管炎，x线检查中可见两下肺纹理增粗，另外，呼吸系统的其他疾病例和循环系统的疾病也会引起肺纹理增粗，如支气管扩张、 尘肺、肺心病等。
(2)第二种情况是生理性的，是没有任何临床症状的肺纹理增粗，这也就是医生说没问题，不用担心的情形。多见于老年人和肥胖的人群，老年人是因为肺间质比较丰富，在胸片上显示纹理增多。肥胖的人，因为局部胸部的脂肪堆积，x线吸收较多，所以在胸片上会有肺纹理增多的假象。此外，长期吸烟的人群也会有明显肺纹理增粗。
肺纹理就好像树叶的茎一样，是从肺门向肺周围延伸的、呈放射性的条状阴影，生理状态下的肺纹理通常是清晰的，病理状态下肺纹理除了明显增多外，还会有其他的异常变化。例如表现为肺纹理粗细不均匀，肺纹理明显增粗、增多等。
体检时虽然报告单显示肺纹理增粗，但只要体检总结论描述中医生说没有什么问题，您也没有任何呼吸系统不适症状的话，就不用过于担心。
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