环磷酰胺是一种免疫抑制剂。在肾病治疗中应用广泛，主要用于：高危膜性肾病患者、激素抵抗和激素依赖的微小病变、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。
有口服，也有静脉冲击的。医生根据环磷酰胺的累积剂量（什么是累积剂量呢？就是前前后后总共吃这个药加起来的量），以及患者的治疗效果，来判断是继续使用，还是停用，或者是换药。
因此，患者一定要记录好自己的前前后后所有使用环磷酰胺的时间、使用的量，便于医生参考。
不良反应：
1、恶心、呕吐、食欲变差，这种一般发生在静脉输液的患者中，一般停药几天就会好。
2、出血性膀胱炎，症状可以表现为尿次数多、尿急、尿痛、尿灼热等，这个不良反应多发生在静脉输液的患者中（口服药物的人比较少发生），用药前后狂喝水，可以有效预防。
3、生育功能受损：这是很多年轻未生育的患者使用环磷酰胺的一个顾虑，可表现为月经紊乱、精子少、无精。
环磷酰胺不能用于孕妇，可以导致胎儿死亡和畸形，会从乳汁中排泄，因此也不能用于哺乳期妇女。女性备孕前需要停用这个药物，男性患者备孕时也不能使用。
4、骨髓抑制，有没有这个不良反应发生通过化验血常规可以看出来，化验单上可表现为白细胞、红细胞、血小板下降。这个不良反应发生在用药后的10-14天最明显。
5、脱头发、肝功能受损
6、致癌：如果环磷酰胺累积剂量大于36g，可能诱发淋巴瘤和白血病。
监测项目：尿常规、肝功能、血常规等
环磷酰胺的副作用严重吗？
环磷酰胺的副作用较严重，环磷酰胺的常见的副作用为脱发、恶心、呕吐食欲减退、口腔炎、皮肤色素沉着和月经紊乱等。而较为严重的并发症如骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）、出血性膀胱炎、中毒性肝炎。
环磷酰胺为氮芥类烷化剂，对人体细胞具有毒性作用，该细胞毒性作用基于其烷化代谢物与dna的相互作用。烷化的结果导致dna链断裂及与dna-蛋白交联的联结，使细胞周期中g2被延迟，还可引起泌尿系统毒性反应。环磷酰胺的常见的副作用为脱发、恶心、呕吐食欲减退、口腔炎、皮肤色素沉着和月经紊乱等。而较为严重的并发症如骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）、出血性膀胱炎、中毒性肝炎。长期大剂量应用环磷酰胺还可造成肺纤维化、膀胱移行上皮癌等。不同治疗方案下，其副作用发生也不相同，如间断静脉点滴较少发生出血性膀胱炎，但胃肠道症状较重。每日口服环磷酰胺胃肠道耐受性较好，但出血性膀胱炎的发生风险增加。此外，环磷酰胺还可具有生殖毒性和致畸作用。所以，使用环磷酰胺必须经专业医师诊治后，方可遵医嘱使用。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
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