漫画/余宁山
进入立冬节气，气温降低，大部分市民感到不适，有的出现打喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，到医院门急诊看“感冒”的病人骤增，其中小儿和老人居多。
出现鼻子痒打喷嚏、流鼻涕的症状，就一定是感冒吗？长沙市第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师张俊杰表示，不一定，有时可能是过敏性鼻炎。据统计，目前我国过敏性鼻炎患病率为11%，患者总人数超过1.5亿。难以痊愈的过敏性鼻炎，预防是关键。
孩子“感冒”不愈原是过敏性鼻炎
张俊杰介绍，本周一他的门诊接诊了一名来看“感冒”的小朋友。一进诊室，孩子的妈妈就问：“医生，我儿子轩轩（化名）最近半年老是感冒，是不是体质不好？我带他到社区医院看了，感冒药一直在吃，就是没效果，这是为什么？”听到轩轩妈妈一番话，张俊杰产生了一丝疑虑，孩子真的是感冒吗？还有没有别的疾病？经详细询问，原来患儿每次发病时都是鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，有时候会有点鼻痒，并没有头痛、发热、咳嗽等相关症状，早上起来时症状较明显，中午就基本缓解了。结合过敏性相关检测后，患儿患的并不是感冒，而是过敏性鼻炎。
“孩子已经十岁了，为什么以前不过敏？”轩轩妈妈仍然有疑惑。张俊杰解释，过敏性鼻炎的发作与多种因素相关，如日光、冷热、气候变化与空气潮湿度改变，都可以诱发过敏性鼻炎；各种原因导致的神经功能亢进、剧烈的情绪波动等，也可以诱发过敏性鼻炎。
“轩轩还有个弟弟，过敏性鼻炎会不会传染给弟弟？”轩轩妈妈问。“过敏性鼻炎没有传染性，不会传染给他人，但过敏性鼻炎与遗传有关。”张俊杰说，从临床看，过敏性鼻炎患者常伴有明显家族史，轩轩弟弟以后可能会有过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎大多没有全身症状
秋冬季是过敏的高发季，尤其是天气转凉，早晚温差大，天气干燥，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，导致过敏性鼻炎的发生。张俊杰介绍，过敏性鼻炎是一种易感个体接触过敏原后，由相关介导产生鼻黏膜过敏性炎症的疾病，引起该病的主要原因是过敏原进入体内，常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、家养宠物等。如果不加以重视，过敏性鼻炎会往深处延伸，进一步引发哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等。
过敏性鼻炎与感冒是有区别的。感冒俗称“伤风”，多为病毒感染引起，又称急性鼻炎或急性上呼吸道感染，是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，没有过敏反应，多为散发，可在气候突变时小规模流行，而且症状多表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，部分症状与过敏性鼻炎相似。但感冒大多还伴发咳嗽、咽干、咽痒及烧灼感，甚至鼻后滴漏感，严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。感冒具有一定的传染性，主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。
过敏性鼻炎大多不伴全身症状，无传染性。根据每年发病的时长，可分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎，每年发病症状持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致；季节性过敏性鼻炎，每到花粉播散季节便开始发病，每年发病季节基本一致。
过敏性鼻炎多与遗传、环境因素相关，以儿童、青壮年居多，男女性别发病比无明显差异，典型症状主要是连续性发作的喷嚏、大量水样清涕，其次是鼻塞、鼻痒、眼睛痒，部分患者有嗅觉减退但为暂时性。该病还会并发支气管哮喘、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎等疾病。若小儿经常揉眼睛、揉鼻子，要考虑过敏因素所致。
两者在治疗上也有区别。若诊断为感冒，需根据症状使用抗病毒、抗感染的药物，并注意休息，加强营养与锻炼；若是过敏性鼻炎，局部或全身使用抗过敏的药物可明显改变症状。
难以痊愈的过敏性鼻炎，预防是关键
“这个病最主要是避免接触过敏原。”张俊杰说，如对花粉过敏者要减少出门，出门佩戴口罩、眼镜等；对尘螨过敏者，应保持室内环境清洁干爽，及时通风换气，定时清洗床单被罩，减少尘螨；对动物毛屑过敏的人，不能养宠物。症状明显时遵医嘱使用鼻用或口服抗过敏药物，也可使用免疫治疗，严重影响工作学习的患者可采用手术方式治疗。
此外，在防治中要避免陷入对过敏性鼻炎的认识误区。比如，有人认为只有孩子才会患过敏性鼻炎，其实不管是哪个年龄段的人都可能患此病；误把过敏性鼻炎当作感冒治疗，不仅症状不会减轻，还会耽误治疗周期；出现过敏性鼻炎症状，有些患者会大量使用减充血剂等，以快速缓解鼻塞症状，其实该类药用于过敏性鼻炎的治疗，可短期改善鼻腔的通气，临床上连续使用时间一般不超过7天，长期连续使用不仅没有效果，还有可能造成药物性鼻炎。
“难以痊愈的过敏性鼻炎，预防才是关键。”张俊杰说，目前该病没有完全治愈的办法，只能通过药物或手术的方式，改善症状或减少症状发生的频率。治疗过敏性鼻炎的方法不少，除药物治疗以外，还可以进行中医外治、手术等非药物治疗，以及脱敏治疗。预防才是最关键，在预防过敏性鼻炎中，最关键的一点是要远离过敏原；注意温度的变化，换季时保持鼻部的温暖；定期冲洗鼻腔，将可能引起过敏的颗粒冲刷出鼻部，减少过敏反应；还可以通过穴位贴敷等中医非药物疗法预防过敏性鼻炎。
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