穿山甲是我国中医里面的一种中药，但是随着穿山甲成为濒危的野生动物，我国也将其升级为国家一级保护野生动物。
并且在最新出版的2020年版《中国药典》中，穿山甲这一味中药未被继续收载。也就是说穿山甲这一味中药已经被移出了《中国药典》，在以后的处方中就不能再使用穿山甲这个药物了。
而在中药药方中大约有179种中药药方中使用了穿山甲，既然穿山甲已经不能再使用了，那么这些处方中原本含有穿山甲这一味中药又可以使用什么中药代替它呢？下面，我就跟大家聊一聊。
在解答之前，我们先来了解一下穿山甲有哪些功效？
穿山甲是属于一种活血祛瘀的药物，在《中国药典》里面记载：
穿山甲性味咸，微寒。归经归肝、胃经。功能主治通经下乳，消肿排脓，搜风通络。用于经闭癓瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，关节痹痛，麻木拘挛。
从上面的记载我们可以知道，穿山甲在中医的应用上可以通经下乳，可用于血瘀经闭、乳汁不通等；还可以消肿排脓，可用于消痈肿、托毒排脓等；还可以搜风通络，可用于风湿关节痛、筋骨麻木等。
在网上我们可以看到，有医生说可以用王不留行来代替穿山甲。这真的可以吗？从王不留行的功效来看，的确与穿山甲的功效有所相似，《中药大辞典》里面记载：
王不留行功能主治行血通经，催生下乳，消肿敛疮。治妇女经闭，乳汁不通，难产，血淋，痈肿，金疮出血。
因此，从上面对于王不留行的功效记载，它与穿山甲一样同样具有通经、下乳、消肿敛疮等作用，这似乎真的可以代替。
虽然说王不留行与穿山甲均可以祛瘀通经、下乳消肿，但是它们的侧重点却是有所不同。因为穿山甲的祛瘀作用比较广泛，既能消血瘀，也能消肿排脓，更是治疮疡的要药；而王不留行的祛瘀作用仅用于经闭痛经，祛瘀作用没有穿山甲那么广泛。所以在许多时候，需要用到穿山甲的，用王不留行代替并不可行。
而且对于乳汁不通时，王不留行与穿山甲更是会配合使用，比如“下乳涌泉散”里面就有这两味中药，民间更是有一句俗谚：”穿出甲，王不留，妇人服了乳长流”。这说明两者在下乳方面有相须的作用，可以增强功效。
网上还有一种说法，说的是用猪蹄甲来代替穿山甲，虽然它们从本质上来讲都属于角质蛋白，但是它们的作用还是有所区别的。在《中药大辞典》里面记载：
猪蹄甲性味咸，平。归经入手、足阳明经。功能主治咳嗽喘息，痔疮；白秃，冻疮。
从这里来看，猪蹄甲的功效其实与穿山甲的功效相差挺大的，即使是猪蹄甲性味咸，而咸能软坚散结，但是却不是活血化瘀的作用。所以，用猪蹄甲来代替穿山甲是不可行的。
不过话是这样说，但是也有学者对猪蹄甲代替穿山甲是否可行而进行了相关的研究。他们通过了临床实验证明，猪蹄甲在消痈、抗炎、催乳等方面的确具有一定的功效。但是我们要清楚的是，这是在动物身上进行的研究，而不是在人的身上进行研究，而在人的身上是否有效就不得而知了。
其实，我觉得穿山甲这一味中药，很难找到代替品，它有自己独有的特点，就如《医学衷中参西录》里面说的：”穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”
这样一味中药，不是普通的活血化瘀的药物就能够代替，即使是真的用功效相近的中药来代替，但是功效方面还是会有所差别的。就比如同样是麝香，人工麝香与纯天然的麝香就有所差别。还有就是即使是同一样中药，炮制的方法不同，功效也有所不同，就更不用说是拿不同的中药来代替了。
所以，对于那些含有穿山甲的药方，既然现在不能使用穿山甲，那么用其他药性相近的中药来代替的话，自然疗效就大打折扣了。或者含有穿山甲的药方就这样随着社会的发展而埋没了。
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什么中药可以代替穿山甲
穿山甲是一味重要的中药，但目前是国家保护动物，因此要避免服用穿山甲。其治疗功效可以用其他中药代替，如红花、桃仁；莪术、三棱；通草、王不留行；金银花、土茯苓；五加皮、桑寄生等。
穿山甲具有活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络的功效。用于经闭癥瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，风湿痹痛，中风瘫痪，麻木拘挛等病症。对于其各种功效及治疗作用，都可以用相应的中药代替，具体如下。
1.穿山甲有活血祛瘀通经功效，治疗经闭。可用红花、桃仁、牛膝、茜草等代替；2.穿山甲有破血消癥功效，治疗癥瘕积聚。可用莪术、三棱、水蛭、虻虫、斑蝥等代替。
3.穿山甲走窜活血，通经下乳，为气血壅滞、乳汁不下的要药。可以用通草、王不留行代替。
4.穿山甲有活血消肿排脓功效，治疮疡初起红肿，能消肿止痛；治疮疡脓成未溃，能促溃排脓，故又为疡科要药。可以用金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、鱼腥草、马齿苋等代替。
5.穿山甲活血祛瘀，搜风通络。既治风湿痹痛，又治中风瘫痪、麻木拘挛。可以用五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、天山雪莲、鹿衔草、石楠叶等代替。
本内容由河北医科大学第三医院 临床药学部 副主任药师 解皓审核
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