#她健康计划##中国药师上前线##人人关注肾健康##关注男性健康##战疫必胜#单纯疱疹病毒（hsv）根据疾病抗原性质的不同分为hsv-1型和hsv-ⅱ型两个血清型。人是hsv唯一的自然宿主，hsv主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。
大约70% ～ 90%的成人都曾经感染过 hsv -ⅰ，平时病毒处于潜伏状态，一旦受到外因的诱发就容易发病。
大多数生殖器疱疹由hsv-ⅱ引起，也可由hsv—l或两型混合感 染所致，主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。新生儿疱疹也是由hsv－ⅱ母婴垂直传播所致。
疱疹病毒感染采用哪些药物治疗呢？
病毒性疱疹的治疗分为一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗等综合性的治疗为主。
一般性治疗实际上是对症治疗，抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，为了降低疾病复发的可能性。
以面部、头部或者腰腹部等局部症状较为明显，没有出现感染、发热等全身症状的患者，对患者采取局部用药抗病毒治疗。一般选用0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏外擦，1%碘苷液滴眼。
对于疾病感染较为严重，疾病反复发作和疼痛剧烈的患者需要给患者进行全身性的抗病毒治疗。除了给患者进行局部的用药之外，还需要给患者口服或者静脉滴注核苷类抗病毒药物，同时给患者酌情使用非核苷类抗 病毒药物比如利巴韦林、干扰素等一起配合使用。抗病毒药物治疗一般为：（1）首选阿昔洛韦、伐昔洛韦；（2）原发病例，可口服阿昔洛韦0.2g，每日5次，疗程7～10天；（3）重症患者、hsv脑炎、新生儿疱疹感染者，可静脉滴注阿昔洛韦，按体重一次10mg/kg，每日3次，疗程为10天[1]。
口腔单纯疱疹主要是由ⅰ型疱疹病毒引起的 , 传染性较强 , 所以口腔单纯疱疹病毒感染患者及带毒者均为传染源。主要发病人群为 6 个月 ~2 岁的婴幼儿居多。发病时 , 患儿会出现 38~40℃的发热 , 1~2 d 后口腔黏膜 上有小水疱出现 , 单个或簇集出现 , 小水疱破溃后可形成溃疡 , 上面有黄白色膜样渗出物 , 四周有红晕。若未予以治疗 , 一般 1~2 周可自行痊愈 , 但较易复发。而在治疗口腔单纯疱疹上 , 应采用以下方法 ：①全身抗病毒治疗。虽然口腔单纯性疱疹 主要侵犯的是口腔黏膜 , 但是由于病毒可能会随着血液漫布 全身而导致严重的病变 , 所以应该使用全身抗病毒治疗。② 局部用药。通过全身的抗病毒治疗后 , 还应该针对口腔黏膜症状比较严重的部位进行治疗 , 用漱口液或软膏涂在唇疱疹 的部位 , 可以很大程度上治疗疾病。③对症和支持疗法。由 于口腔单纯性疱疹是一种病毒 , 而且还可能引起严重的后果 , 对于进食困难的患者而言 , 可以通过静脉输液补充所需的维 生素治疗。而对于疼痛剧烈的患者 , 也可以使用麻醉剂局部 涂擦来缓解症状[2]。
大多数生殖器疱疹由hsv-2引起，也可由hsv-l或两型混合感染所致，主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。积极有效的治疗可以减轻症状、促进皮损愈合、减少排毒、减轻传染性、缩短病程、预防或减少 并发症、抑制复发。治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和合并感染治 疗，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。对原 发性或初发性生殖器疱疹予以阿昔洛韦200 mg，口 服，每日5次；或阿昔洛韦400 mg，口服，每日3次； 或伐昔洛韦500 mg，口服，每日2次；或泛昔洛韦 250 mg，口服，每日3次。上述药物疗程共7～10 d； 如10 d后仍未完全愈合，疗程可延长。对复发性生殖器疱疹的治疗最好在出现前驱症状或损害出现 24 h内开始治疗，予以阿昔洛韦200 mg，口服，每日 5次。或阿昔洛韦400 nag，口服，每日3次，或伐昔洛 韦500 mg，口服，每日2次，或泛昔洛韦250 mg，口 服，每日3次，连服5 d，如5 d后仍未愈，可延长治 疗。局部处理应保持患处清洁、干燥，有渗出时可采 用生理氯化钠溶液或3％硼酸溶液冷湿敷，皮损处可外用3％阿昔洛韦乳膏、1％喷昔洛韦乳膏、干扰素乳膏[3]。
对于复发者有何办法？
生殖器疱疹易复发，尤其在原发感染后1年内复发较频繁。随着病程的推延，复发有减少的趋势，但首次为生殖器 hsv-1感染者随后的复发率较低。生殖器疱疹的复发频率还与诱发因素有关，饮酒、辛辣食物、疲劳、 感冒、焦虑、紧张、性交、月经等是常见诱因。规律的生活习惯，适当体育锻炼，良好的心理状态和避免 诱发因素是减少和预防复发的重要措施。
对于频繁复发患者(1年复发6次以上)，可采用长期抑制疗法，抑制性治疗可使生殖器疱疹的复发率降低70％一80％。如在治疗期间无症状，可以减少传染性，降低将hsv-2传染给易感性伴的危险，提高了复发率较高患者的生活质量。随时间推移，许多患者的复发率降低，患者对生殖器疱疹的心理调整会发生变化。虽然尚无证据表明，抑制疗法可以有效阻止停药后复发，但是否有必要继续抑制治疗因人而定。可予以阿昔洛韦400 mg，口服，每 日2次；或伐昔洛韦500 mg，口服，每日1次，长期 连续给药，其疗程视患者需求和疗效而定，多主张 4—6个月或更长时间[4]。具体治疗，以实际情况，按医生的诊断而定，切勿按图索骥。
参考文献：
[1] 樊建勇,谭伟华,杨慧兰.病毒性皮肤病的现状和分类[j].中国医学文摘(皮肤 科学),2017,34(01):3-8.
[2] 张岩. 口腔单纯疱疹的临床特点及治疗方法. 中国现代药物应用，2019,13（7）：134-135.
[3] 郑和义. 生殖器疱疹的危害与处理. 中华皮肤科杂志，2011,44（5）：299-301.
[4]中华医学会皮肤性病学分会临床诊疗指南工作组，中国医师协会临床诊疗指南委员会.生殖器疱疹临床诊疗指南（2009）：中华皮肤科杂志，2009,42（12）：877-878.
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