小青汤是治疗外感风寒内有停饮的名方,主要作用是解表散寒、温化水饮。
小青龙汤是由麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、芍药,甘草八味药组成。
其治疗症状主要是风寒表证和内有停饮症见:发热恶寒、口不渴、无汗、身疼、咳吐白色泡沫状痰、或有浮肿、干呕、喘嗽、脉浮等症状。
风寒束表,故有发热恶寒、口不渴、无汗、身疼、脉浮;
内有停饮者,外感风寒,每致风寒之邪,引动内饮,水与寒搏,水寒射肺,故咳嗽喘息;水停心下,故心下痞满;水饮处溢,故浮肿身重;水留胃中则干呕。
对于外寒内饮之证,单纯解表则内饮不化,单纯化饮则表邪不解,小青龙汤则外可解表散寒,内可温化水饮,为内外双解之剂。
方中麻黄、桂枝发汗解表、宣肺平喘;细辛、干姜外以助麻、桂发散风寒,内可温化水饮,白芍配桂枝以调和营卫,又缓和麻、桂辛散太过,五味子温敛肺气以止咳,也防肺气之耗散,半夏燥湿化痰降逆平喘,炙甘草调和诸药,共成散寒解表,化饮平喘之剂。
应用中有无表寒证只要有咳吐白色泡沫状痰,舌淡苔白脉滑均可使用小青龙汤,若无表证可去桂枝,麻黄改为炙麻黄以取其宣肺平喘。
现代支气管炎、支气管哮喘、肺气肿证属外感风寒,内有水饮,可用本方加减治疗。
小青龙汤是著名经方,也叫化饮解表汤,从这个名字应该就能知道他的作用是解表化饮,止咳平喘,所以通常认为小青龙汤是止咳平喘剂。
小青龙汤由麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草组成,从这个组成就可以看出是由麻黄汤化裁而来。方中以麻黄、桂枝辛温发散,配合半夏、细辛、干姜温化寒饮;桂枝、芍药配伍调和营卫;细辛、干姜与五味子配伍散中有收,防正气耗散太过并助止咳平喘。外寒内饮、表里俱寒者出现慢性支气管炎、哮喘等都可使用。该方可根据不同的临床症状加减化裁使用,若在风寒客表、水饮内停、喘急痰多的基础上出现黄苔、烦躁等热象时可用小青龙加石膏汤。表实无汗者麻黄、桂枝用量可以偏大;表虚有汗者麻黄、细辛用量可以偏小,而桂枝、芍药、五味子用量可以偏大;稀痰过多可加茯苓,喘满较重可加苏子。
小青龙汤中所用药物多属辛热,所以更适宜于寒证,对于寒性咳嗽、痰白清稀的治疗效果更好。而表里俱热的喘咳或阴虚内热的燥咳都不能用该方,有咳而无饮者也不适宜。
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