心 悸
一、通治方:
1、定心汤《医学衷中参西录》
龙眼肉,炒枣仁,萸肉,生龙骨,生牡蛎,炒柏子仁,生乳香,生没药
水煎服
功效:养心镇惊 安神定悸
主治:心悸怔忡
2、四参饮(辽宁中医杂志84.1)
太子参,沙参,丹参,苦参
水煎服
功效:益气养阴 活血定悸
加减:心阳不足加制附子、桂枝、肉桂;心血不足加炙甘草、小麦、当归;阴虚火旺加枸杞、石斛、天王补心丹;气滞痰凝加生香附、全栝蒌、制半夏;气滞瘀阻加郁金、赤芍、地龙;脾气虚弱加生白术、白扁豆、谷芽。
二、心虚胆怯
1、宁心定志丸《和剂局方》
党参,茯苓,远志,石菖蒲,朱砂
为丸或水煎服,朱砂冲服
功效:补心益智 镇心安神
主治:心气不足所致心悸、健忘、失眠等证。症见心怯善怒,气短心悸,夜卧不安。心律失常,神经衰弱之心虚胆怯,虚烦不得眠或心悸善忘等症可选用。
2、平补镇心丹《和剂局方》
酸枣仁,车前子,茯苓,肉桂,麦冬,五味子,茯神,天冬,龙齿,熟地,山药,人参,远志,炙甘草
炼蜜为丸朱砂为衣,或汤剂
功效:平补气血 镇惊安神
主治:心气不足,神志恍惚,惊悸多梦,以及肾气虚弱,四肢倦息,足酸痛,遗精白浊。若仅心气不足而无肾虚湿浊内停者,可去肉桂、车前子。据报道:以本方治疗气血两虚,心肾不交的多种病态,每收效。如心气不足,阴损于下之频发早搏,阴阳失调之更年期综合征,失眠,性功能紊乱等,适当辨证加减,常可获效。
3、黄连温胆汤《六因条辨》
黄连,半夏,陈皮,茯苓,枳实,竹茹,甘草,生姜
水煎服
功效:清热化痰 和胃降逆
主治:痰热内蕴所致的眩晕、呕吐、失眠、心悸、嘈杂等病证。症见胸脘痞闷,恶心呕吐,头晕目眩,胸中烦闷心悸不安,口苦,不欲饮食,或有失眠,舌红苔黄腻,脉滑数。如美尼尔氏综合征,急慢性胃炎,神经性呕吐,以及精神系统类疾患,见有上述表现者,均可选用。
三、心血不足
1、小建中汤《伤寒论》
桂枝,酒白芍,炙甘草,生姜,大枣,饴糖
水煎服
功效:温中补虚 和里缓急
主治:中焦虚寒,阴阳不和所致腹痛;气血两虛之心烦悸动;营卫不和之发热证。症见虚劳里急,腹中时痛,喜温喜按,心中悸动,虚烦不宁,面色无华,四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥,舌质淡苔白,脉细弦而缓。
2、补脑丸《中国基本中成药》
炒枣仁,柏子仁,当归,枸杞,五味子,胡桃仁,肉苁蓉,琥珀,益智仁,煅龙齿,菖蒲,远志,胆星,天竺黄,天麻
为丸,1日2~3次服。
功效:补气血 益肝肾 祛风湿
主治:精血不足,髓海空虚致健忘、心悸、失眠、癫病等病证。症见健忘,记忆减退,心悸失眠,烦闷,舌质红,脉弦细,或舌苔黄腻,脉弦。如神经衰弱,原发性或继发性癫痫等见上述表现者可选用。
3、养心汤《校注妇人良方》
炒黄芪,云苓,茯神,半夏,当归,川芎,肉桂,柏子仁,炒枣仁,五味子,人参,炙甘草,生姜,大枣
水煎服。亦可作丸剂,1日2次服。
功效:养心补血 安神定志
主治:心血虚少,神志不宁所致惊悸怔忡,或神倦失眠,盗汗等。用时以惊悸怔忡,神倦失眠为辨证要点。
4、别外还有:归脾汤《济生方》,酸枣仁汤《伤寒论》等
四、阴虚火旺
1、安神补心丸《秘方大全》
丹参,旱莲草,合欢皮,五味子,生地,珍珠母,夜交藤,女贞子,菟丝子,石菖蒲,生地,珍珠母
为丸或汤济
功效:滋阴养血 安神镇静
主治:肝肾阴亏,血不养心所致之心悸、失眠等证。如失眠,多梦易惊,健忘,手足心热,口渴,舌红少苔或无苔,脉细数或头晕,伴见耳鸣目眩,午后面热,盗汗,舌红,脉细数等阴虚阳亢之症;或心慌心烦,耳鸣口干,午后潮热,眼花健忘等。
2、另外有:朱砂安神丸《内外伤辨惑论》,知柏地黄丸《医宗金鉴》,天王补心丹《摄生秘剖》,磁朱丸《千金要方》等
五、心阳不振
1、定心汤《三因极一病症方论》
茯苓,桂心,炙甘草,白芍,干姜,远志,人参
为散,水煎服,亦可作汤剂。
功效:温补心阳 益气安神
主治:心气虚,心阳不足所致的惊悸。症见心悸怔忡,恍惚多梦,面色少华,舌质淡白,脉沉细弱等。
注意:若属痰火内扰,瘀血内阻所致的心神不安非本方所宜。
2、桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮要略》
桂枝,芍药,龙骨,牡蛎,生姜,甘草,大枣
水煎服。
功效:平补阴阳 潜镇摄纳
主治:阴阳两虚,心悸、梦遗滑精,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,或芤动微紧。亦治下焦虚寒,少腹拘急,脐下动悸之遗溺症。现多用于神经官能症,性神经衰弱,遗尿症等。
据报道:以本方治疗产后多汗,疗效甚佳。亦有治盗汗取效者。治疗体质素差之小儿支气管肺炎;本方加淮牛膝、急性子,治疗功能性不射精症。加减治疗失眠,发热,慢性肠炎,胃脘痛,癔病,习惯性流产,不孕症,带下,更年期综合征,脏躁,哮喘,遗尿等取效。
六、水饮凌心
1、真武汤《伤寒论》
制附子,茯苓,芍药,白术,生姜
水煎服
功效:温阳利水
主治:肾阳虚衰,气化失常,脾阳不足,阳虚水泛,心悸之证。症见小便不利,肢重疼痛,畏寒腹痛,下利或肢体浮肿,苔白,脉沉。如肾性水肿、心衰、席汉氏病、阿狄森氏病、甲状腺机能低下、慢性腹泄、各种营养不良性水肿、耳源性眩晕、前列腺肥大等可加减用之。咳吐白色泡沫痰加细辛、干姜等;小便正常去茯苓;便稀去芍药加干姜。
据报道:本方用于肝硬化腹水、病窦综合征、坐骨神经痛、多发性神经炎、面肌痉挛、老年性震颤、脉管炎、更年期综合征及发作性睡病等亦获良效。药理研究认为:本方有加强心肌收缩力,增加心脏输出量和减慢心率的作用。
2、苓桂术甘汤《伤寒论》
茯苓,桂枝,白术,炙甘草
水煎服
功效:温阳化水 健脾渗湿
主治:脾虚水停,心下逆满,气上冲胸,心悸目眩,脉沉紧,或痰饮中阻,胸胁胀满,气短,呕吐痰涎之症。本方为治痰饮病的常用方,临床以咳嗽痰稀,气短或眩晕心悸,脉沉紧等为辨证要点。
据报道:本方加味经治结核渗出性胸膜炎49例,总有效率达100%,积液完全消除时间,平均24天。亦有用于治疗心包积液、病毒性心肌炎、冠心病、风心病、心源性肝硬化腹水、高血压病、低血压眩晕、神经性耳聋、睾丸鞘膜积液等疾病取效者。
七、心血瘀阻
1、桃仁红花煎《素庵医案》
桃仁,红花,丹参,赤芍,制香附,青皮,延胡索,当归,川芎,生地
水煎服。
功效:活血化瘀 理气通络
主治:心悸,心血瘀阻型。症见心悸不安,胸闷不舒,心痛时作或见唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。
2、另有:血府逐瘀汤《医林改错》,丹参饮《时方歌括》可选用
八、气阴两虚
1、七福饮《景岳全书》
人参,熟地,当归,炒白术,枣仁,远志,炙甘草,生姜
水煎服
功效:气阴双补 养心健脾
主治:气阴两虚,心脾不足,心悸失眠
2、二丹丸《素问病机气宜保命集》
丹参,丹砂(为衣或冲服)人参,熟地,天冬,远志,菖蒲,麦冬,甘草,茯神,
为丸,空心食前服。或做汤剂
功效:益气养阴 安神定志
主治:气阴不足之惊悸、失眠、健忘
3、另外有:生脉散《内外伤辨惑论》,人参养荣汤《和剂局方》,八珍汤《正体类要》可选用
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