护肝片是临床常用于治疗急慢性肝炎，纠正肝功能异常的常用中成药之一，临床疗效表明护肝片具有降低转氨酶作用，可以有效保护肝功能，今天就和大家聊一聊这个用于治疗急慢性肝炎的中成药。
护肝片
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hbv）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。全球约20亿人曾感染hbv,其中2.4亿人为慢性hbv感染者,每年约有65万人死于hbv感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌,严重危害人类健康。针对慢性乙型肝炎而言，抗病毒和护肝治疗是主要的治疗原则，但许多抗病毒药物对于肝功能具有较大的影响，因此一些慢性肝炎的患者求助于中医药。护肝片1987 年批准上市以来，临床应用广泛于辅助治疗急慢性肝炎，临床研究结果表明护肝片对病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等多种原因导致的肝功能异常有纠正作用，中医学认为护肝片具有疏肝理气、健脾消食的作用，今天就和大家聊一聊这个中成药。
护肝片的组成和作用
护肝片处方是我国药学专家于树春教授根据《伤寒论》中茵陈蒿汤和小柴胡汤的配伍原理，结合现代药学研究成果及临床治疗肝病经验方组成。护肝片主要由柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉组成，具有疏肝理气、健脾消食，临床主要用于治疗肝胆湿热证的肝功异常。
君药
柴胡
柴胡为君药，具有和解表里，疏肝升阳之功效；
臣药
茵陈
茵陈有清利湿热，利胆退黄的功效，协助君药；
板蓝根具有清热解毒，凉血的作用；
佐药
五味子
五味子具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心的功效，为佐药；
猪胆粉具有清热，润燥，解毒的作用；
护肝片的药理学作用
护肝片具有数十种药物成分，药理学研究表明其具有保肝、护肝的作用，现有研究结果表明护肝片具有以下的药理学作用。
①保护受损的肝细胞
保护受损的肝细胞
药理学研究结果表明对于肝损伤小鼠而言，护肝片可以有效降低肝损伤小鼠血清中丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素的水平，这表明护肝片对肝损伤具有防治效果，可以保护肝细胞的正常功能。
②减少肝纤维化
减少肝纤维化
动物研究结果表明将护肝片作用于慢性肝炎模型的小鼠，研究结果表明护肝片可以减少小鼠的肝硬化，减少肝脏的纤维化程度，可以部分恢复肝功能。
③保护血管内皮细胞
保护血管内皮细胞
药理学研究结果表明护肝片可以有效保护血管内皮细胞的完整性，从而抑制血管粥样化，从而改善血液供应；
护肝片的临床应用
护肝片具有疏肝理气、健脾消食，临床主要用于治疗肝郁气滞型的急慢性肝炎、肝硬化、肝功异常等，其临床表现为症见痞满，胁痛，乏力，纳差，尿黄，腹胀，或大便黏腻不爽，舌苔厚或苔黄腻者。现代临床研究表明其可以用于治疗以下疾病。
①急慢性肝炎
急慢性肝炎
护肝片是非特异性保肝降酶药，可用于多种原因引起的急慢性肝炎，如各型病毒引起的病毒性肝炎、药物性肝炎、 非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，护肝片治疗对肝损伤的指标，如丙氨酸氨基转移酶( alt) 、天冬氨酸氨基转移酶( ast) 、总胆红素( tbil) 、谷氨酰转肽酶( ggt) 有明显改善作用，同时可以改善肝损伤相关的腹胀、乏力、肝区疼痛、不适等症状。建议与抗病因治疗同时进行，可加快肝组织修复，其被收录于《慢性乙型肝炎中西医治疗——循证.指南.规范》、《中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南(2020年)》等。
②肝硬化
给肝硬化
临床研究结果表明肝片可用于治疗早期(代偿期) 肝硬化伴炎性活动者，可降低alt，ast等肝酶异常，改善肝区不适感、腹胀、恶心、厌食等症状，其被收录于《安徽省慢性乙型肝炎分级诊疗指南》。
使用护肝片的注意事项
①护肝片主要应用于治疗肝胆湿热证的患者，但对于其他证型患者的疗效尚不明确，因此建议在使用前咨询专业中医师以辩证用药。
②禁止用于对本药物及成分过敏者；
③禁止用于治疗中医辨证属于脾胃虚寒、脾肾阳虚、水湿泛溢者；
④备孕妇女、妊娠期及哺乳期妇女慎用；
⑤护肝片可用于慢性肝病炎症活动期，转氨酶轻、中度升高的患者；
⑥对于转氨酶高于5 倍上限( alt/ast＞200 u·l－1 ) ，tbil≥51 μmol·l－1或持续增高者，建议护肝片联用其他保肝或退黄药物；
⑦护肝片不良反应多发生于服药后3天内，不良反应主要表现为消化道一般性不良反应: 上腹部不适，胃胀，食欲不振，胃酸过多，恶心，呕吐，腹痛、腹泻；
⑧用法用量：口服，1次4 片，每日3 次。建议餐后半小时后口服，慢性肝炎疗程1-3 个月，早期肝硬化疗程3 个月。
护肝片的循证研究
护肝片目前是国家医保乙类药物，是市场上为数不多的护肝中成药，但其循证证据尚显不足，只有少量的小样本研究可以对疗效进行初步评价，因此更多大样本的临床研究是需要的，但值得赞扬的是护肝片的安全性研究比较完善，其早就与国家药品不良反应监测中心合作进行上市后的安全性评价，研究其结果表明，护肝片不良反应比较少，不良反应主要表现为消化道一般性不良反应: 上腹部不适，胃胀，食欲不振，胃酸过多，恶心，呕吐，腹痛、腹泻，以及过敏性皮疹，头痛，头晕。停药及对症治疗可缓解。未见严重不良反应。无死亡病例。
谈一谈对护肝片的感受
护肝片是市场上为数不多以护肝、保肝为主要治疗目标的中成药，因此可以说是其在治疗慢性肝炎方面是具有品种优势的，但其虽然上市早但临床研究质量并不高，这也是为什么没有被纳入甲类医保药的主要原因，因此未来需要进行更多的高质量研究是护肝片需要去做的。
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