决明子作为临床常用药之一,如何使它药尽其用,药显其长,笔者认为决明子苦、甘、咸三味兼备,肝、胆、肾、胃数经并归,气平偏凉,质黏滋润,性滑通利,力薄气浮,能上利头目,下通二窍,且下又上,清而兼滋,泄而兼宣。
决明子既调脏,又理腑,既治标,且顾本。清而不寒,滋而不腻,补而不滞,攻而不峻。中和平调,无寒中碍胃、伐正恋邪之弊,而有疏风清热,清肝明目,平肝降压,润肺滑痰;下定气喘,滋益肝肾,疏肝利胆,清胃降火,润肠通腑,解毒利水等多种功效。所以,决明子可广泛应用于不同的病症。在用量方面,决明子一般用10g,通便时多用10~30g。
第一,治目疾。《本草求真》称其为“治目收泪止痛要药”。临床凡遇到目赤肿痛、羞明多泪、青盲雀目、翳膜泪障、视物模糊等目疾之患,无不予之,多配伍祛风药,如蒺藜、菊花、蝉衣、木贼等。治疗青光眼,一般用决明子配生石决明。
第二,治高血压、高血脂。无论肝肾阴虚偏重,抑或阳亢火旺,咸与之。取本品平肝降火,滋养肝肾的双重作用。若兼见头目不清,大便干涩,血脂增高者,则效更胜。病情顽重者,用量需大。
第三,通便。在临床上,大便秘结属于肝胆火甚者,常用决明子配郁李仁。
第四,治胆囊炎、胆结石。六腑以通为用,决明子性滑通利,在辨证的基础上加用本品,能导下行以顺应六腑通降之常。
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