女性在不同时期,会因为不同原因遭受阴道疾病,阴道炎可分为滴虫性、真菌性、老年性等多种类型,常见的症状主要有外阴及阴道瘙痒,有的局部还会发生溃烂,伴有灼痛、尿频、阴道分泌物增多、红肿等,引起排尿疼痛或困难。
西医治疗
(一)一般治疗
保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5~10分钟以消灭病原体,并应对性伴侣进行治疗。
(二)清洗液
1.使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,每日1~2次,2周为1疗程。
2.用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次。
3.用1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次15~30分钟。
(三)阴道炎用药需区分
1.滴虫性阴道炎
主要是因房事直接接触传播和浴池、浴巾、衣物和坐便器等的间接传播。发病率居各种阴道炎发病之首位。
阴道分泌物增多,外阴瘙痒,分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,并伴有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴,或伴有灼热、疼痛、性交痛等。
(1)口服杀灭滴虫药物,如灭滴灵,每次200mg,每日3次,共7日。服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效。
(2)甲硝唑2g单次口服,或甲硝唑400mg每日2~3次,连服7日。不能耐受口服药物可选用阴道给药,甲硝唑阴道泡腾片200mg,每日1次,连用7次。
2.非特异性阴道炎
(1)甲硝唑,每次口服500mg,每日2次,共7日。也可局部用药,每次200mg,置入阴道,7日为1个疗程。
(2)克林霉素,300mg,每日2次口服,连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药,每晚1次,连用7日。
(3)可结合雌激素软膏局部涂抹,每日2次;全身可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2~4周1次,每次2mg,维持2~3个月。
3.念珠菌性阴道炎
(1)咪唑类:以克霉唑、噻康唑为临床首选,早期用法多为克霉唑栓100mg/d,阴道内塞药,7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药,疗效较前更佳,使用也较前方便,患者对药物的顺从性也好,孕妇也可使用。
噻康唑:商品名妥善,噻康唑阴道软膏单剂量给药,使用方便,副作用小,疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次,疗程为3、6日或14日。
(2)三唑类:伊曲康唑,商品名斯皮仁诺,抗真菌谱广,口服后吸收快,半衰期长达17~24h,抗真菌疗效优于酮康唑5~100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。氟康唑:商品名大扶康,系抗菌谱广的药物,口服胶囊生物利用度高,大于90%。哺乳期妇女不宜服用。
(3)多烯类:这是临床上较早应用,且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉灵)对白色假丝酵母菌有较强作用。
4.老年性阴道炎
(1)可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度。
(2)炎症较重者,辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125~0.25mg,每晚放入阴道1次,7日为1个疗程。
5.细菌性阴道病
(1)灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。
(2)磺甲硝咪唑1.0g,每日1次,连服10-15日。
(3)抗生素:四环素500mg,每日4次,连服7日。氯林可霉素300mg,每日2次,连服7日。氨苄青霉素0.5g,每日4次,共7天。
6.婴幼儿外阴阴道炎
针对病原体选择相应口服抗生素,或用抗生素溶液滴入阴道。有蛲虫者驱虫治疗,若阴道有异物应及时取出,小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后,多可松解。严重者应分离粘连,并涂以抗生素软膏。
中医治疗
1、内服方
滋阴益肾、清热止带。方用知柏地黄丸加减。药用熟地12g,萸肉12g,山药15g,泽泻12g,椿根白皮15g,蒲公英20g,旱莲草15g,水煎2次,早晚分服。每日1剂。
2、外治方
苦参30g,蛇床子20g,狼毒10g。雄黄10g,龙胆草15g。上药打碎纱布包,加水半盆煎煮半小时,去渣取汁,趁热先熏后洗,约20分钟,每晚临睡前熏洗一次。初起者2~7次,即可获效,病程长者7~15次见效。治疗期间,暂停房事,忌辛辣刺激性食物。
3、中成药
胆泻肝丸:每日2次,每次4.5g,吞服。适用于肝经郁热;
治带净片:每日2次,每次4.5g,吞服。适用于湿热者。
4、药物禁忌
因本病由湿热之邪所引起,故患病期间,禁止使用具有温里补阳作用的药物,如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、荜拔、高良姜、鹿茸、补骨脂、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、牛鞭子、仙茅、黄狗肾、锁阳、蛤蚧、肉苁蓉等,中成药如十全大补丸、右归丸、金匮肾气丸等。
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阴道炎用药有5“不”
1、不单纯依赖中成药:
有的妇科中成药具有清热解毒的功效,但一般起效比较慢、针对性也不强,常用于慢性妇科炎症辅助治疗,不可作为首选治疗。对于急性滴虫、真菌、细菌感染时还要首选抗滴虫、抗真菌的药物,一味使用中成药可能耽误病情。
2、不滥用阴道栓剂:
只要有炎症就用栓剂治疗,而不找寻病因反而使病情加重,比如急性滴虫、真菌感染时,不能用腐蚀性的阴道栓剂;如果是急性阴道炎,用栓剂可促使炎症扩散。
3、不按广告买药:
不同的阴道炎用药不同,买药前患者应掌握所患疾病的特点,并对症选药。不清楚病症应去医院就诊,医生会根据感染病原体和患者体征,选择敏感的药物进行治疗,而不要按照广告盲目选药。
4、不大量用抗生素:
有的患者得知自己患了阴道炎,马上开始服抗生素。其实,过多使用抗生素会使病菌产生耐药性,破坏阴道菌群间平衡,使治疗周期不断延长,特别是真菌感染时用抗生素会加重感染症状。
5、不需常冲洗易致阴道炎复发
在治疗阴道炎的同时,很多人为了让阴道“卫生”,买洗剂灌洗阴道或护理液冲洗外阴,反而加重病情,更容易患上阴道炎。健康女性阴道有自净作用,阴道内的正常菌群处于平衡状态则不会发病,过于清洁反而破坏了这个平衡,更容易发病。在白带非常多时,可以稍微冲洗一下,但不能经常冲洗,乳酸杆菌这些益生菌才长一点就被冲掉,那些致病菌就会占上风,容易发病。
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日常护理
1、用凉或温白开水清洗外阴,2-3天一次。
2、勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆。
3、经期卫生巾要常换,选择透气性好的卫生巾。
4、内衣内裤要选择棉质的,要单洗,阳光照晒。
5、平时生活中,被褥要经常晾晒,室内要通风。
6、加强体育锻炼,增强身体素质。
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