腰肌劳损中医范畴里属于“腰痛”，是指一侧或双侧腰部疼痛，甚则痛连脊骨。
腰肌劳损的表现
腰肌劳损多为较长时间从事久坐、久立、弯腰的劳动，或身体长期负担过重，或因外伤治疗不当，长期积累性劳损所造成的。
腰肌劳损腰部症状可能有这些表现：
- 腰部酸痛或胀痛。
- 劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，久坐久立或身体负重超荷又加重。
- 不能坚持久坐久立或长期弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
- 腰部有压痛点。
腰肌劳损的原因
《内经》曰：腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
腰为肾所在的地方，如果不能转动摇晃是肾疲虚弱的标志。
孙思邈《备急千金要方》论曰：凡腰痛有五∶一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风痹，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛，痛下止，引牵腰脊，皆痛。
也就是说肾阳虚、重工劳作导致的肾气虚、外伤、受外感风寒和地气之凉都会让人腰疼。而腰肌劳损的原因基本为前三项。
因为工作的原因，其实很多人的腰肌劳损来自久坐久立，或者弯腰的劳作。
有些人除了腰的症状比如腰部酸痛，扭转不利，还有双脚发凉、尿频、头晕耳鸣的症状。
《诸病源候论》曰：“肾主于腰，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。”
肾阳虚损，阳气温煦的力量减弱，经脉失养，腰部酸胀疼痛；肾阳不足，不能温养下焦，双脚发凉；肾阳虚弱，气的固摄、气化作用减弱，膀胱失于约束，小便频数。
肾主髓，“肾藏精生髓，髓聚而为脑”，肾虚精气不足，不能上充脑髓脑失所养，出现头晕、耳鸣。
金匮肾气丸治疗腰肌劳损的医案
crea分享的是重庆市中医骨科医院刘渝松医生整理的郭剑华老师治疗肾气不足、腰府失养的腰肌劳损的一个医案。
患者是一位46岁的男性公务员。因“腰部酸胀疼痛，反复发作5年有余，加重1周”就诊。
因为长期从事伏案工作，久坐劳累或久行久站后就会感到腰部酸胀疼痛，卧床休息后可缓解，但夜间久卧后又感疼痛加重，早晨起床活动后减轻，伴有神疲困倦、腿膝酸软、双足发凉，尿频，性欲减弱，耳鸣、头晕等症状。
诊断：
脊柱无明显压痛，腰部肌肉痉挛，尤以右侧为甚，腰2-骶1椎棘突两侧均有不同程度压痛，局部叩击痛，无明显放射痛，直腿抬高试验阴性，舌淡苔薄白，脉沉缓。
腰椎mri（核磁共振）检查：腰椎及椎间盘轻度退变，腰椎轻度骨质增生。
中医诊断：腰痛（肾气不足，腰府失养）；西医诊断：腰肌劳损。
方剂：
郭剑华老师以金匮肾气丸加味来补肾壮阳。
处方：生地 30克，山药 30克，山茱萸 15克，茯苓 20克，泽泻 15克，丹皮 15克，桂枝 10克，炮附子 10克，桑寄生 20克，独活 12克。
炮附子先煎1小时，再下其他。水煎取汁，5剂，分 3次服，每日1剂。
患者服药后，以上各种症状均有减缓。
后继续服用中成药金匮肾气丸（浓缩丸）。服药1月停药，嘱咐患者坚持腰背部锻炼，随访半年未复发。
中成药金匮肾气丸
金匮肾气丸我们之前在《助阳、滋阴、纳气平喘、益肾聪耳，六味地黄丸家族你真的了解吗？》介绍过。儿科专用药“六味地黄丸”就是由宋代钱乙将经方“肾气丸”化减而成的，收录在《小儿药证直诀》中。
金匮肾气丸最早源自于张仲景《金匮要略》的“肾气丸”，属于助阳剂。
我们今天聊的中成药金匮肾气丸，成分为地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。有温补肾阳、化气行水的功效。
和张仲景的经方“肾气丸”略有不同，组成上增加了牛膝和车前子，牛膝补肝肾、强腰膝、利尿；车前子清热利尿化痰。
郭剑华老师的方剂中，前期用汤剂加味金匮肾气丸，“汤者，荡也”取其强速的力量，补肾助阳，加桑寄生、独活以祛寒湿、补肝肾、强筋骨、止痛。在患者病势缓和后，用中成药金匮肾气丸继续服用，取“丸者，缓也”的特点，巩固恢复。
剂量仅供参考，治疗仍需辩证。
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