小便是体内水液代谢的产物，小便排泄异常与津液的匮乏和水液的输布障碍有关。
水液代谢与阴阳息息相关，阴液亏虚，阴不制阳，虚热内生，同时又有水气不化，水液停蓄体内而疏布障碍则小便不利。
仲景的《伤寒杂病论》对于小便异常的认识相当全面。其中用茯苓为主药的方剂之多。《汤液本草》中言：“茯苓淡能利窍，甘能助阳，除湿之圣药也。”茯苓与多药配伍，共调水道之功，你不得不知。
酸枣仁
1、茯苓＋桂枝
茯苓、桂枝同用的五苓散为伤寒表不解，膀胱气化功能失常，而出现小便不利，此处桂枝既能解表，又能化气行水，合用茯苓，则行水功效更佳。
二药合用，既能温阳化气，其通利小便之效也能增强。
2、茯苓＋附子
茯苓在利水方面有利水而不伤正，补脾而不助邪的特点；附子辛甘温煦，其性善走，能助心阳，温脾阳，补肾阳。
二药合用能温肾利水，既能使水液得以运行又能使水气湿浊从小便去。
附子
3、茯苓＋冬葵子
茯苓淡渗健脾利湿，冬葵子味甘性滑微寒，入膀胱经，其能滑窍利水，则小便通利。
二药配伍使用，利水通淋，淡渗湿热，使得水道通调，湿热得除，诸证悉愈。
冬葵子
今天讲一则医案，许先生我的老朋友，初见时神疲乏力，夜尿增多已有5年。
刻下：白天尿少，夜尿4、5次，下肢微肿，恶风怕冷，情志不畅，夜寐纳差，大便干，时心慌汗出手抖，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦滑。
证属脾肾阳虚、心肾不交，治法当先通阳开表，再健脾益气、补肾填精。
首方：桂枝、当归、厚朴、川芎、石菖蒲、生白术、生龙骨、生牡蛎、六神曲、茯神、酸枣仁、阳春砂、大黄、细辛
白术
服药7剂后，患者诉症状显著好转，心情较舒畅，大便日行1次，心慌缓解，下肢水肿已消，夜尿2-3次。可知患者此时阳气得通，湿气已去，遂改方。
二方：生白术、茯苓、益智仁、金樱子、菟丝子、炒麦芽、桂枝、石菖蒲、佩兰、牛膝、当归、桑螵蛸、淫羊藿、砂仁
服7剂后，夜尿减至每晚1次，精神佳，二便调，自诉已无明显不适，要求续服上方7剂，加以巩固疗效。
金樱子
患者神疲乏力，夜尿多来诊，再查其舌脉可知，神疲乏力日久乃脾肾阳虚，精血不足，失眠与夜尿两者相互影响，且久之也会影响患者的心情，精血亏虚，阳气不通，推动无力则便秘。
故在治疗上当有的放矢，先调节患者的睡眠，开通上中二焦，使阳气得通，肝气得舒，则患者自然大便通畅，情志舒畅。
初诊方中桂枝，石菖蒲通阳开表；生白术健脾燥湿，益气通便，与桂枝相合化气燥土，泄湿宣中；当归补肾养血，六神曲调其胃纳。
六神曲
川芎通阳理气，开郁行血；厚朴化湿行气，使土得暖则运化可行；龙骨、牡蛎生用主要取其潜阳安神之意；酸枣仁安神润肠。
复诊时知患者阳气得通，纳寐已调，便主要针对其夜尿，使用金樱子、益智仁、桑螵蛸 、菟丝子品温下焦，固小便；并用淫羊藿、砂仁纳气归肾。
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/yszs/61583.html