汗 证
汗证是指以汗出异常为主要临床表现的病证。以白昼时时汗出、动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗。
汗证多因病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等致阴阳失调,腠理不固,从而汗液外泄失常。
01刘志明:玉屏风散合牡蛎散加减
【组成】附子6g,党参12g,生黄芪9g,防风9g,白术9g,煅牡蛎9g(先煎),煅龙骨9g(先煎),浮小麦6g,五味子3g,糯稻根须12g。
【功效】益气温阳,固表敛汗。
【主治】盗汗,辨证属肺阳素虚,卫表不固。症见盗汗,精神恍惚,神疲健忘,形体消瘦,烦劳尤甚,恶寒畏风,肢体不温,饮食不佳,眠差,小便欠利,大便溏薄;舌质淡,苔薄白,脉沉细。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】盗汗者,眠中汗出,醒而自止,多属阴血虚、营不内守也,然《景岳全书》云:“自汗者属阳虚,盗汗者属阴虚……不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。”阳气者,内以温肢体,外以固肌表;若阳气不足,则卫表不固,腠理疏松,汗液乃出也。对于辨证属肺阳素虚、卫表不固之证,治以益气温阳、固表敛汗之法。方中党参、黄芪、白术、防风合而益气固表;附子温阳益气;龙骨、牡蛎、五味子、浮小麦、糯稻根须涩表敛汗也。
02李今庸:桂枝汤合玉屏风散
【组成】生黄芪20g,桂枝10g,炒白术10g,炙甘草8g,白芍10g,大枣2枚(擘),防风10g,生姜10g。
【功效】调和营卫,固表止汗。
【主治】自汗,辨证属卫阳虚。症见常自汗出,恶风,动辄感冒等。
【用法】水煎,日2次温服,每日1剂。
【经验】《素问·生气通天论》云:“阳者,卫外而为固也。”今卫阳不足,失于卫外,阴液外泄,故常见自汗出;卫外失固,故恶风;外邪易于侵袭,故动辄感冒。此乃卫虚失护而然;法当调和营卫,固表止汗。方中取桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣为桂枝汤调和营卫,以防外风之侵;防风散邪;白术止汗以制之;重用黄芪固护卫气以实表,而止阴液之外泄。卫盛表和,阴液得安,则自汗出之症自愈。
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