当然会有。
临床上常用的止痛药物可以分为非甾体抗炎药和麻醉性镇痛药两大类,后者目前在疼痛领域的应用主要是手术镇痛,术后镇痛,癌症疼痛的治疗。
非甾体类药物有很多,说一个大家熟悉的,2-芳基羧酸类的布洛芬,也就是芬必得。非甾体类药物消炎作用强,镇痛作用相对弱一些。
麻醉性镇痛药按照药物来源有三种分类
一,天然的生物碱,如吗啡,可待因
二,半合成衍生物,如二已酰吗啡(海洛因),双氢可待因
三,合成的麻醉性镇痛药,如哌替啶(杜冷丁),芬太尼族(如芬太尼,舒芬太尼,瑞芬太尼),喷他佐辛,美沙酮,等等
所有的阿片类受体激动药(如吗啡,哌替啶等),短期内反复运用均可产生耐受性,须逐渐增加剂量方可产生原来的效应,对药物产生了依赖,也就是成瘾性。
吗啡,是阿片类中主要的生物碱,主要作用就是镇痛,常用于急性疼痛病人。
就镇痛强度而言,芬太尼、瑞芬太尼是吗啡镇痛效价的75—125倍,舒芬太尼是芬太尼的5—10倍,而镇痛强度作用最强的是二氢埃托啡,镇痛效价是吗啡的6277倍。
所以,临床上,很多疼痛吗啡止不住,都可以改用其他镇痛药。
需要说明的是,目前临床上吗啡作为镇痛药来使用已经越来越少。吗啡除了具有镇痛作用以外,还有很多其他作用,抑制呼吸,组暗释放引起过敏以及哮喘病人的哮喘发作,还有的会产生尿储留,吗啡这些副作用限制了它在临床上的使用。还有一点,吗啡还常作为心衰引起的急性肺水肿的综合措施,促进肺水肿消失。
因此,随着科技发展有了越来越多作用强,效果好,副作用少的镇痛药,吗啡作为镇痛药来使用,已经逐渐被其他更好的镇痛药替代,无论怎样,吗啡作为一种在历史上发挥重要作用的、基本的、经典的药物,在临床上仍然还有它的用武之地。
每一种止痛药的作用机理都一样,吗啡是麻醉性止疼药,目前基本上只用于癌症晚期病人。
肯定有吗啡止不住的疼痛,比如胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,此时应用解痉止痛药,比如阿托品、山莨菪碱等才有效,一般情况不适用吗啡,就算可以使用,可必须配合解痉止痛药一起使用。
吗啡是目前发现镇痛作用最强的药物之一,镇痛作用随着药量的增加而增强,没有天花板效应。只要患者对吗啡带来的呕吐、便秘、镇静、呼吸抑制等不良反应能承受住,都能很大程度的缓解疼痛。虽然剂量无上限规定了,但是对于每个患者而言,使用的量都是不同的,药量越高,不良反应也会随之增加。
除了对癌症晚期的疼痛,其他一些镇痛药无效的疼痛,比如急性锐痛,如严重创伤、烧伤等也可以应用,但是一定是其他镇痛药无效的前提下使用。
虽然,吗啡的镇痛效果很好,但是也不会给病人长期使用,因为这个药连续使用3~5日即产生耐受性,1周以上可致依赖性。
另外,对于未明确诊断的剧烈疼痛,尽可能不用吗啡,以免掩盖病情。
【不药不药】简介
生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!
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