(2)单项抗-hbc阳性,也可能是既往感染hbv的标志,有人说这叫回忆反应,过去感染了hbv,身体内出现抗-hbc阳性,它长期不消失,但体内已经没有hbv了,只是因为免疫功能上有点问题,没能产生保护性抗体(抗-hbs)。这种人不能叫做乙肝病毒携带者。抗-hbc阳性是既往感染留下的痕迹,犹如刀伤愈合后留下的疤。
(3)单项抗-hbc阳性,还不能排除低水平的hbv感染。hbv进入人体的数量较少,hbeag、hbsag都没有表达出来,故在血液中查不到。而hbcag抗原性特别强,所以只有抗-hbc一项阳性,这种情况就是乙肝病毒携带者。有时,肝炎病人的血液中,也只检测到一项抗-hbc,这也一定要诊断为乙肝病人。因为此时单项抗-hbc是hbv的唯一标志。
(4)单项抗-hbc阳性与丙肝病毒感染有一定关系,所以,单项抗-hbc阳性者,因进一步检查有无hcv感染,对此不可大意。
(5)单项抗-hbc阳性可以接种乙肝疫苗。有时因为接种乙肝疫苗可刺激人体产生抗体,即抗hbs从而获得对乙肝的免疫,有的医生见到单项抗-hbc阳性就肯定对方已经是乙肝病毒感染者,从而拒绝给其接种乙肝疫苗,这是错误的。
两对半指的五项,第一对就是指得表面抗原和表面抗体。第二对就是e抗原和e抗体。“半”指的核心抗体。
乙肝五项对照表
1)第一项阳性,其余四项阴性。这种乙肝五项检查结果说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;2)第五项阳性,其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒;
3)第一、三项阳性,其余三项阴性。这种乙肝五项检查结果说明是急性乙肝的早期;
4)第一、五项阳性,其余三项阴性。该乙肝五项结果说明是急、慢性乙肝;
5)第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称“大三阳”,这种乙肝五项结果情况说明是急、慢性乙肝;
6)第一、四、五项阳性,其余两项阴性。俗称“小三阳”,说明是急、慢性乙肝;
7)第四、五项阳性,其余三项阴性。该乙肝五项结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒;
8)第二、四、五项阳性,其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期,已有免疫力;
9)第二、五项阳性,其余三项阴性。该乙肝五项结果说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙肝病毒感染后已康复了,已有免疫力。
大三阳 表面抗原 (hbsag)阳 e抗原(hbeag)阳 核心抗体(hbc) 阳 大三阳患者 病毒复制严重,肝功能明显异常,肝脏多呈弥漫性病变,传染性非常强
小三阳 表面抗原 (hbsag)阳 e抗体(hbe)阳 核心抗体(hbc) 阳 小三阳患者 病毒复制弱,传染性小,但是临床上有两种情况 1乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后,病毒复制减少或静止,这就是慢性乙肝病毒携带者,2 患者的乙肝病毒变异,病毒复制依然持续,病情重,预后差,这种情况多出现肝硬化、肝癌。故此小三阳患者每年要定期检查、随访。
除大三阳与小三阳外还有其他常见的检查结果如下:
1、核心抗体(hbc)阳 这种情况临床提示:既往感染乙肝病毒,未能测出表面抗体(hbs),乙肝恢复期表面抗原以消失,表面抗体未出现。
2、e抗体(hbe)阳 核心抗体(hbc) 阳 这种情况临床提示:既往感染乙肝病毒,急性感染乙肝病毒恢复期,表面抗体出现。
3、表面抗体 (hbs)阳 这种情况临床提示:接种过乙肝疫苗有免疫力,既往感染乙肝病毒有免疫力。
4、表面抗体 (hbs)阳 e抗体(hbe)阳 核心抗体(hbc)阳 这种情况临床提示:急性乙肝病毒感染后恢复期。
5、表面抗体 (hbs)阳 核心抗体(hbc)阳 这种情况临床提示:接种过乙肝疫苗,对乙肝有免疫力。既往感染过乙肝病毒,对乙肝有免疫力。
6、表面抗原 (hbsag)阳 核心抗体(hbc)阳 这种情况临床提示:急性乙肝病毒感染。感染乙肝病毒处于不稳定阶段。感染乙肝病毒传染性弱。
一些乙肝患者经常看乙肝防治知识或者乙肝科普知识,但常常被一些医学术语感到迷惑,不明白自己的疾病处于什么样的状态,下面我就具体说明一下。
在围产期和婴幼儿时期感染hbv者中分别有90%和25-30%将发展成慢性感染,而5岁以后感染者仅有5-10%发展成慢性感染。
我国hbv感染者多为围产期或婴幼儿时期感染。——所以5岁之前做好预防是非常重要的。
慢性hbv感染后可能有两种表现形式:慢性乙型肝炎和非活动性hbsag携带者。
其中慢性乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。分为hbeag阳性乙型肝炎和hbeag阴性乙型肝炎。
hbeag阳性慢性乙型肝炎是指血清hbsag阳性,hbeag阳性,hbvdna阳性,alt持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。
hbeag阴性慢性乙型肝炎是指血清hbsag阳性,hbeag阴性,hbvdna阳性,alt持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。
上面这两种情况往往需要抗病毒治疗。最后一个字是“炎”,说明是乙肝病人,如果符合抗病毒治疗的指征则应该及时开始抗病毒治疗。
上面所说的非活动性hbsag携带者才是慢性hbv感染最理想的状态,也就是以前老百姓所说的健康携带者,一般不需要治疗,只要定期复查就好了。
通过上面的讲述乙肝患者应该能够明白自己究竟处于什么状态,做一下检查,对比一下就清楚自己是乙型肝炎病人还是携带者了。
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