激光是可以治疗痤疮的,需要在医院治疗,可治疗和预防轻至中度痤疮,也可用于治疗严重痤疮(结节囊肿型)。激光治疗对较浅肤色的副作用较少,并且通过集中光线(穿透皮肤)而起作用。与家庭光疗设备相比,激光可激发细菌产生卟啉化合物,当激光激发卟啉时,会破坏细菌壁,有效地杀死细菌。减少痤疮杆菌有助于减少痤疮症状。
激光治疗也可以降低皮脂水平。皮脂水平与痤疮的发病率和严重程度有关。皮脂分泌减少,则痤疮的严重程度会减轻。激光还具有一定的抗炎作用。由于痤疮本质上是一种炎症性疾病,减少炎症也有助于减少痤疮。激光治疗通常需要进行三次治疗,间隔大约一个月,治疗费用相对昂贵,每次要上千元。医生有时会根据痤疮的严重程度推荐更多的治疗和/或更频繁的治疗。激光治疗并不能根治痤疮,也不能使痤疮皮疹在短期内完全消退,且有一定副作用。因此,不作为痤疮的首选治疗。
用于痤疮的激光类型
医生使用各种类型的激光治疗痤疮。它们的特征是基于光的颜色和波长。
科学家们已经进行了几项研究,试图评估激光治疗痤疮的有效性。然而,这些研究样本量较少(只测试了少数人),有时缺乏对侧脸对照的试验设计,往往缺乏长期随访(因此很难判断结果是否持久),依赖于患者对痤疮严重程度的报告(这是主观的),而且通常没有对照组(因此没有可比较的结果)。不管怎样,几乎所有的研究都显示痤疮症状有一些改善,清除率从36%到83%不等。不要研究结果也不一致,这意味着光靠激光通常不能完全清除痤疮。然而,科学家正在研究新的激光,试图提高疗效,减少副作用,延长治疗时间。
激光也可以与其他治疗方法一起使用。一项将激光与水杨酸联合治疗进的比较研究表明,与水杨酸单独治疗相比,在水杨酸联合治疗的基础上使用激光治疗可以更好地改善痤疮。这一结果表明,如果与其他治疗方法结合使用,激光治疗可加强疗效。
非激光的光疗方案:医生为患者提供多种光疗方案,如强脉冲光(ipl)治疗以及led光治疗。
总的来说,激光在治疗痤疮方面比其他光疗方案(包括ipl或led)更有效。光动力治疗(pdt)是一个例外,它首先使用局部光敏剂,然后将光照射到敏化皮肤上,而且往往比其他光疗产生更好的效果。
副作用
激光治疗的大多数副作用是暂时的和可忍受的,特别是当使用点阵激光时。有些病人在治疗过程中会感到疼痛或不适。患者报告治疗后出现不同程度的红肿,以及一些炎症和脱皮,有时出现水疱和/或结痂。
这些副作用的严重程度取决于所用激光的类型。激光穿透的越深,副作用就越严重。例如,1450 nm红外二极管激光可引起明显疼痛,需要使用局部麻醉剂。在使用局部麻醉剂的情况下,疼痛是可以耐受的。ktp和pdl激光可以引起瘀伤,通常在10天内消失。ktp和pdl激光也会导致皮肤暂时变黑,特别是在手术前未防晒的皮肤较黑的人。
2008年发表在《欧洲皮肤病和性病学会杂志》上的一篇关于激光和痤疮的19项对照研究的系统评价得出结论:“……大多数研究的方法学质量都不太理想……我们得出结论,激光[光]疗法……具有改善炎症性痤疮的能力……然而,激光[光]治疗痤疮的方法不应包括在一线治疗中。”
因为激光部分地通过减少皮肤出油而发挥作用,从好的方面来说,这意味着疗效可能比局部治疗持续时间更长。然而,任何可能长期影响皮肤的治疗都应该引起关注。皮肤分泌皮脂是我们皮肤健康的重要组成部分,永久性损害皮脂腺可能会导致意想不到的后果,如皮肤过早老化,或其他尚未可知的问题。
小 结
激光治疗不被认为是“一线治疗”,也就是说,最好先尝试其他更有效、更可靠的治疗方法。我们目前掌握数据中也很难看出哪种激光器治疗痤疮是最好的,
参考文献
nestor, m. s., swenson, n. & macri, a. physical modalities (devices) in the management of acne. dermatol. clin. 34, 215 – 223 (2016).
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