武汉晚报讯(记者罗兰 通讯员张伊倩)“第24届全国肿瘤防治宣传周”来了。4月17日,华中科技大学附属协和医院金银湖院区肿瘤病区主任秦铀副教授,做客由长江日报37度里健康科普直播间,为网友讲解“鼻咽癌防控”新知。
秦铀副教授做客37度里健康科普直播间。
鼻咽癌发病“爱扎堆”,一半以上在中国
秦铀副教授介绍,世界范围内,鼻咽癌发病率并不算高,每年新发约13万例,仅占所有恶性肿瘤约0.7%。但是,鼻咽癌发病有一个特点,就是好“扎堆”,大约70%发生在东亚和东南亚,而其中50%在中国。在国内,鼻咽癌又以广东、广西、福建、海南、湖南等地多发。
四大因素诱发鼻咽癌 eb病毒最高危
中国每年鼻咽癌发病数占到每年全球新发鼻咽癌的50%,秦铀副教授认为,这主要和遗传因素、eb病毒、环境因素、生活习惯有关:我国南方地区人种、流行的eb病毒毒株、湿热的气候环境以及爱吃咸鱼的生活习惯,可能是当地高发的重要原因。其中,在鼻咽癌流行区域,90%以上的鼻咽癌发生都与eb病毒相关,该病毒是鼻咽癌最重要的致病因素之一。
eb病毒是鼻咽癌发生的必要非充分条件,即高发区鼻咽癌患者肯定感染了eb病毒,但eb病毒感染者却未必会得鼻咽癌。换言之,eb病毒可以与人体和平共处,长期潜伏在人体内,相安无事。但是eb病毒一旦被激活、快速复制,就可能诱发鼻咽癌。有实验证明香烟的提取物就可以激活eb病毒。虽然此时患者可能没有任何不适,但是血液内eb病毒的抗体则呈阳性。
擤鼻涕“擤”出红血丝要紧吗?
鼻咽癌是发生在鼻咽部位的癌症,早期症状有回缩性涕血和鼻塞,部分患者还会出现头痛、耳鸣、听力下降和颈部淋巴结肿大等其他症状。其中对于成年人尤其是高危地区成年人,反复发作的耳鸣、耳闭、听力下降,尤其是单侧中耳炎,以及无明确诱因的听力下降、无痛性的颈部淋巴结肿大等,应该特别注意排除鼻咽癌可能。目前,筛查鼻咽癌最常用的是eb病毒抗体检测。对于抗体阳性者,建议定期复查鼻咽镜。
有网友在擤鼻涕的时候发现红血丝,非常担忧。针对这种情况,秦铀副教授解释道:“鼻咽癌和鼻炎、鼻窦炎,有时候都会出现痰中带血。但是鼻炎往往是擤鼻涕时带血,鼻咽癌是回吸性血涕,是因为鼻咽位于鼻腔的后面,往往从鼻腔回吸鼻涕时,经过鼻咽腔,沾上肿瘤表面的血丝,从口里吐出来。因此,回吸性血涕是鼻咽癌相对特异的症状。此外,大家还有一个误区,害怕过敏性鼻炎、慢性鼻炎未来有可能变成鼻咽癌,这也是不会的。”
癌症中的“感冒” 有望被最早攻克
秦铀副教授曾撰文,把鼻咽癌比作癌症中的“感冒”。他说,鼻咽癌和感冒有很多类似的症状,目前治愈率很高,超过80%,或将成为人类最早攻克的癌症。此外,随着现在放疗技术的不断进步,免疫治疗的诞生,鼻咽癌未来3~5年治愈率可能还会上一个台阶。“把鼻咽癌比作肿瘤界的‘感冒’,也是为了给患者树立治疗的信心,解除不必要的恐惧。”秦铀副教授言语中透着对患者的关切。
“放疗是鼻咽癌的根治性手段。”秦铀副教授说,鼻咽癌对放射性高度敏感,通过放疗,可以把所有肿瘤细胞杀死。在放疗的基础上,加上化疗,可以显著提高治愈率。近几年肿瘤进入免疫治疗时代,有望进一步提高鼻咽癌治愈率。
现在最前沿的质子放疗技术,俗称“质子刀”,进一步增强了放疗的精确性、有效性和安全性,是目前全世界医学界公认的最先进且较为成熟的肿瘤放射治疗技术,与其他常规放疗设备比较,治疗效果明显提高,生存质量明显改善。秦铀副教授说,其总治疗有效率达95%,5年生存率有明显提高。
武汉协和医院也有一把“质子刀”。作为全国首批、中南唯一的质子中心,协和医院质子医学中心工程建设已宣告完成,目前已全面进入设备调试阶段,有望于今年5月底正式出束,这意味着质子设备即将具备开展临床试验的条件。“质子刀”投用后,将快速带动和提升湖北省乃至我国中南地区的肿瘤诊疗水平,填补质子治疗的空白,每年可为超过1000名患者服务。
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