肝脏是人体最大的消化腺,成年人的肝脏重约1350g,相当于体重的2%。肝脏的功能极为复杂和重要,具有分泌胆汁、参与物质代谢、储存糖原,解毒、防御等功能,人在胚胎时肝脏还有造血的功能。
肝脏外观呈红褐色,质软而脆,肝脏部位受到暴力打击时容易发生破裂。呈不规则的楔形,可分为前、后两缘,上、下两面。肝的前缘(也称下缘)锐利,后缘饨圆。肝的上面凸隆,贴于膈下,又称膈面,膈面被矢状位的镰状韧带分为大而厚的肝右叶和小面薄的肝左叶,肝的下面凹凸不平,与腹腔器官相邻,又称脏面,脏面有排列呈“h”形的两条纵沟和一条横沟。右纵沟宽而浅,其前部为胆囊窝,容纳胆囊;后部为腔静脉沟,有下腔静脉通过。左纵沟前部有肝圆韧带,是胎儿时期脐静脉闭锁后的遗迹;后部有静脉韧带,是胎儿时期静脉导管闭锁后的遗迹。横沟称肝门,是肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经等出入肝的部位。
从体表来看,肝位于腹腔内,大部分位于季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区,肝脏大部分被肋所掩盖,仅在腹上区左、右肋弓之间露出,直接与腹前壁相贴。
肝脏的上界与膈一致,在右锁骨中线平第5肋,在前正中线平胸骨体下端,在左锁骨中线平第5肋间隙。肝的下界,右侧大致与右肋弓一致,在腹上区可达剑突下方约3cm。
正常成年人,在右肋弓下不应该摸到肝脏,但在腹上区的左、右肋弓之间、剑突下方约3cm内可以摸到。3岁前的小儿,肝的体积相对较大,肝的下界可低于右肋弓下缘1~2cm,7岁以上儿童,肝在右肋弓下已不能摸到,若能是能明显摸到,就要考虑病理性肝脏肿大存在。
肝脏的位置可随膈的运动而上、下移动,在平静呼吸时,肝脏的位置可上、下移动2-3cm。肝的脏面邻近腹腔器官,右叶下面邻接结肠右曲、十二指肠、右肾和右肾上腺;左叶下面与胃前壁相邻。
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