肠梗阻处理原则有哪些-利来w66

肠梗阻的原因是多种多样,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一,是外科学的经典内容。肠梗阻根据发病原因可分为:

(1)机械性肠梗阻 临床上最多见,是由于肠内外或者肠壁本身有各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。比如干结的大便,肠道肿瘤,腹腔肿瘤压迫等原因。

(2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。此类型肠梗阻主要通过保守治疗缓解。

(3)血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。临床少见,但是发病突然,病因不容易查到。如果患者有肠梗阻的典型表现,但是普通检查无法明确原因,要想到此类型,做肠系膜血管超声,拖延太久容易肠坏死。肠梗阻处理原则有哪些图1

有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

肠梗阻的处理原则:

一,积极的保守治疗措施:严格禁食水,减少肠道内容物;根据血化验结果,维持水,电解质平衡,维持血容量稳定;应用抑制胃酸药物,主要是质子泵抑制剂;应用生长抑素类药物,减少消化液的分泌;应用预防性或治疗性的抗生素,肠梗阻后容易发生肠道细菌移位(肠道内的细菌经过肠壁进入血液循环);留置胃管,持续胃肠减压,减少胃内容物,减轻腹胀;持续吸氧和心电监护,严密观察患者生命体征;留置尿管,持续观察记录尿量变化,作为输液量的参考依据;腹胀明显时,可酌情考虑灌肠。

二,在保守 治疗的同时,积极完善检查,明确肠梗阻的病因:常规的血常规,血生化,尿常规必须化验,行腹部x线片或腹盆增强ct,了解肠梗阻的程度和可能的原因。根据患者的病因,选择相应的其它检查或化验方式。

三,权衡手术干预的时机:如果患者腹部症状经过保守治疗不缓解,并且逐渐加重,比如有明显的外科急腹症的表现,那么就有手术探查的指征,通过手术探查了解肠梗阻的原因并给予相应治疗,否则容易出现肠坏死的严重后果。一般在患者病情允许的情况下,尽快能明确病因。老年患者要重点检查肠道肿瘤问题,腹盆ct多数都能发现。对于肿瘤导致的肠梗阻,除非梗阻严重,肠管严重水肿,一般在术中初步洗肠后,可考虑切除吻合。当然,先做造口后还纳也是可以,但是注意一旦腹腔粘连严重,后期再手术就很困难。

肠阻梗这种疾病给患者带来了很多烦恼,对身体的健康有着极大的影响。那么治疗肠阻梗可以根据患者的病情性质来治疗,病情较轻可以非手术治疗,反之,严重的就要进行手术治疗。那么肠梗阻处理原则有哪些?

首先是基础治疗,基础治疗分为三个步骤:

一是胃肠减压,这是治疗肠阻梗重要的措施,它可以减轻患者肚子的胀气,还能够降低肠腔内的压力。非常有用。

二是要调节患者水电解质平衡,这个人体内各种离子、电解质、酸碱度的平衡对患者的治疗是十分重要的。

三是防止感染,患者要防止肠道细菌的感染,减少毒素的产生,要是肠道发生了感染,问题就大了,大家都知道感染可以引起很多的疾病,多种疾病同时发生,引发的问题就更严重了。

其次,就是解除梗阻。解除梗阻的方法有非手术和手术治疗,病情较轻或者动力性肠梗阻蛔虫等病症,可以用非手术治疗的方法,基础疗法,能缓解病症,避免刺激肠管运动。病情较严重的或者肿瘤等引起的肠梗阻可以进行手术治疗,恢复肠道的通畅。

最后,术后的护理。手术之后患者要禁食的,当然要在禁食期间进行补液,在恢复肠蠕动和能够排气后就可以进食一些流质食物,术后有可能会出现一些并发症,所以在医院的观察和护理十分重要,出现问题要及时积极地处理。

患者一定要到正规的医院进行治疗,根据患病程度选择治疗方式。

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